Herzklappenfibrosen bei Morbus Parkinson - ein relevantes Problem?

Einleitung

Am 10. April 2004 erschien im Lancet eine Studie von Van Camp und Mitarbeitern aus Brüssel [1], die eine Assoziation zeigte zwischen:

der Behandlung mit dem Parkinsonmedikament Pergolid, einem ergotartigen Dopaminagonisten, und dem Auftreten restriktiver Herzklappenerkrankungen.

Diese Studie hat unter Neurologen große Unruhe hervorgerufen. Viele Patienten sind von Pergolid auf andere Medikamente umgesetzt worden, was zum Teil eine Verschlechterung der Grunderkrankung bis hin zu akinetischen Krisen nach sich zog und die Lebensqualität vieler Patienten beeinträchtigt hat. Die Herstellerfirma hat mit einem „Rote-Hand-Brief” und einer Warnung in der Fachinformation reagiert, was, über die Laienpresse vermittelt, zu einer zusätzlichen Beunruhigung der Patienten geführt hat. Von kardiologischer Seite hingegen sind die Daten bislang nur wenig beachtet worden. Ziel dieses Artikels ist, Hintergrundinformationen zu restriktiven Herzklappenerkrankungen bei Morbus Parkinson zu vermitteln und praktische Hinweise für die kardiologische Überwachung von Parkinsonpatienten unter Therapie mit Dopaminagonisten zu geben.

Literatur

• 1 Van Camp G, Flamens A, Cosyns B. et al . Treatment of Parkinson’s disease with pergolide and relation to restrictive valvular heart disease.  Lancet. 2004;  363 1179-1183
• 2 Mason J W, Billingham M E, Friedman J P. Methylsergide-induced heart disease. A case of multivalvular and myocardial fibrosis.  Circulation. 1977;  56 889-890
• 3 Conolly H M, Crary J L, McGoon J D, Hensrut D D, Edwards B S, Edwards W D, Schaff H J. Valvular heart disease associated with fenfluramine-phentermine.  N Engl J Med. 1997;  337 581-588
• 4 Pritchett A M, Morrison J F, Edwards V D, Schaff H V, Conolly H M, Espinosa R E. Valvular heart disease in patients taking pergolide.  Mayo Clin Proc. 2002;  77 1280-1286
• 5 Waller E A, Kaplan J, Heckman M G. Valvular heart disease in patients taking pergolide.  Mayo Clin Proc. 2005;  80 1016-1020
• 6 Muraki M, Mikami T, Kitaguchi M. et al . Effect of low-dose pergolide therapy on cardiac valves in patients with Parkinson’s disease.  J Cardiol. 2005;  46 221-227
• 7 Junghanns S, Fuhrmann J, Simonis G, Oehlwein C, Koch R, Strasser R H, Reichmann H, Storch A. Valvular heart disease in Parkinson’s disease patients treated with dopamine agonists: A reader-blinded monocenter echocardiography study.  Movement Dis - zur Publikation akzeptiert 2006. ; 
• 8 Eggert K, Odin P, Gasser T, Meinertz T, Strasser R H, Osterspey A, Deuschl T, Oertel W H. Morbus Parkinson: Fachgerechter Einsatz von Dopamin-Agonisten.  Dt Ärztebl. 2005;  102 B22-B23