Die Skaphoidpseudarthrose: Kritische Analyse der derzeitigen Wiederherstellungsverfahren

Zusammenfassung

Einleitung: Basis der kritischen Analyse der derzeitigen Wiederherstellungsverfahren bei Skaphoidpseudarthrose ist eine klinisch retrospektive Untersuchung zweier Patienten Kollektive.

Methode: 55 Patienten wurden bei Skaphoidpseudarthrose mit dem Verfahren nach Matti-Russe operiert und durchschnittlich 10,7 Jahre postoperativ nachuntersucht. Diese Daten wurden 43 Patienten (Nachuntersuchungszeit: 11,0 Jahre) die mit Spongiosaplastik und Herbertschraube operiert wurden gegenübergestellt.

Ergebnisse: In dem Matti-Russe-Kollektiv waren bei 69% der Patienten degenerative Veränderungen des Karpus neu aufgetreten, überwiegend im fortgeschrittenen Arthrosestadium. Bei 38% bestand eine Fehlform des Kahnbeins und in 18% eine DISI-Deformität. Mehr als die Hälfte der Patienten wiesen eine Bewegungseinschränkung auf. In dem Herbertschrauben Kollektiv war in 21% zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung eine überwiegend beginnende Arthrose feststellbar. Eine Skaphoidfehlform lag in 7% und eine DISI-Fehlstellung in 5% vor. Eine postoperative Bewegungseinschränkung bestand nur anteilig.

Diskussion: Die Spongiosaplastik in Kombination mit interner Stabilisierung stellt das Standardverfahren zur Therapie einer Skaphoidpseudarthrose dar. Der korrekten Wiederherstellung der Skaphoidform kommt eine übergeordnete Bedeutung zu.

Abstract

Introduction: Currently performed surgical procedures for scaphoid nonunion were evaluated on the basis of a retrospective study of two different treatment groups.

Method: 55 patients with scaphoid nonunion were evaluated clinically and radiologically on average 10.7 years after the Matti-Russe procedure. The Matti-Russe group was compared to a group of 43 patients with scaphoid nonunion who received bone grafting and Herbert screw fixation with an average follow up of 11.0 years

Results: 69% of all patients of the Matti-Russe group developed mostly advanced osteoarthritis of the carpus. In 38% a malunion of the scaphoid was and in 18% a DISI-deformity was found. The majority of patients after Matti-Russe procedure experienced limitations concerning the range of motion. At time of follow up, only 21% of the patients treated with the Herbert screw suffered from an osteoarthritis of the carpus, mainly in an initial stadium. A scaphoid malunion was found in 7% and a DISI-deformity in 5% of the patients. A minority of the Herbert screw group presented a decreased range of motion at follow up.

Discussion: Internal fixation and bone grafting is currently the gold standard in the surgical treatment of scaphoid nonunions. The correct reconstruction of the scaphoid shape is crucial for the outcomes.

Skaphoidpseudarthrose - Matti-Russe - Herbertschraube - Arthrose - Handgelenk

scaphoid non-union - Herbert screw - osteoarthritis - long-term - wrist

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