Zusammenfassung
Hintergrund: Wir beschreiben der Einjahres-Erfolgsrate eines neuen chirurgischen Ansatzes zur
Therapie der chronischen Epiphora und/oder einer chronischen mukopurulenten Sekretion
bei Patienten mit durchgängigem Tränenwegssystem (durch Tränenwegsspülung bestätigt)
und Nichtansprechen auf eine konventionelle, medikamentöse Therapie. Patienten und Methode: Design: Retrospective Studien-Patienten: 17 konsekutive Patienten, die zur chirurgischen
Behandlung einer chronischen Epiphora (8/17), einer chronischen mukopurulenten Sekretion
(7/17) oder beidem (2/17) überwiesen wurden. Intervention: transpunktale, endoskopische,
diagnostische/chirurgische Tränenwegsdrainage nach Piffaretti (17/17), Tränenpünktchenplastik
(16/17), Konjunktivochalasisplastik (5/17), laterale Kanthoplastik (1/17) und/oder
Kombination von Konjunktivochalasisplastik und lateraler Kanthoplastik (3/17). Bei
der Mehrheit der Patienten (13/17) wurde eine partielle lacrimale Obstruktion endoskopisch
mit dem Tränenwegstrepan entfernt. Hauptaussageparameter: Selbstbeurteilung der Patienten
bezüglich Besserung der Symptome ein Jahr nach dem Eingriff. Resultate: 88 % (15/18) der Patienten berichteten über eine markante subjektive Verbesserung
der Symptome.Schlussfolgerung: Bei Patienten mit chronischer Epiphora oder chronischer mukopurulenter Sekretion
bei offenem Tränenwegssystem, die auf konventionelle konservative medikamentöse Therapie
nicht ansprechen, stellt ein chirurgischer Eingriff eine vielversprechende, alternative
Therapieoption dar.
Abstract
Background: This study reports the one-year success rate of a new surgical approach to treat
symptoms of chronic epiphora and/or mucopurulent discharge refractive to at least
six months of medical treatment in patients with permeable lacrimal drainage system
(irrigation test). Patients and Methods: Design: retrospective chart review analysis. Participants: seventeen consecutive
patients referred from a private praxis to an eye clinic to treat, by surgery, symptoms
of either chronic epiphora (8/17), mucopurulent discharge (7/17), or both (2/17).
Intervention: Piffaretti’s non-laser transpunctal endoscopic diagnostic/surgical lacrimal
drainage procedure (17/17), lacrimal punctoplasty (16/17), conjunctivochalasisplasty
(5/17), lateral canthoplasty (1/17), and/or both conjunctivochalasisplasty and lateral
canthoplasty (3/17). In the majority of these patients (13/17) partial obstructions
within the lacrimal canaliculus (3/17), the ductus nasolacrimalis (7/17), or both
(3/17) were observed endoscopically and removed with Piffaretti’s lacrimal trephines.
Main outcome measures: patient’s self-assessment of symptom improvement one year after
surgery. Results: One year after surgery, 88 % (15/18) of patients had a marked improvement of their
symptoms, 64 % (11/17) of them even reporting as being symptom free. When conducted
(14/17), irrigation always revealed a permeable lacrimal system (test not performed
in a lost-to-follow-up and in two symptom-free patients). Conclusions: Surgery can be an alternative therapeutic option for patients who have a permeable
lacrimal drainage system and suffer from chronic epiphora and/or mucopurulent discharge
that do not respond to conventional conservative medical therapies.
Schlüsselwörter
funktionelle Epiphora - Tränenträufeln - Tränensackchirurgie - Balloon-Kanthoplastik
- Nasolakrimal-Intubation - Konjunktivochalasie - Ektropion
Key words
functional epiphora - watery eye - lacrimal surgery - balloon canthoplasty - nasolacrimal
intubation - conjunctivochalasis - ectropion
References
ivan.haefliger@bluewin.ch
