Download PDF
manuelletherapie 2007; 11(1): 24-31
DOI: 10.1055/s-2007-962882
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kraniomandibuläre Dysfunktion - Diagnostik und Therapie aus der Sicht des Zahnarztes

Teil 3: Zahnärztliche TherapiestrategienCraniomandibular Dysfunction - Diagnosis and Therapy from a Dentist’s ViewpointPart 3: Dental Therapy StrategiesE. Ludwig1
  • 1Universitätsklinikum Ulm, Abt. für zahnärztliche Prothetik
Further Information

Publication History

Manuskript eingetroffen: 2.1.2007

Manuskript akzeptiert: 3.1.2007

Publication Date:
12 February 2007 (online)

    Permissions and Reprints

Corrected by:

Erratummanuelletherapie 2007; 11(02): 92-92
DOI: 10.1055/s-2007-963201

Zusammenfassung

Der 3. Teil der Beitragsserie beschreibt die Therapiemöglichkeiten in der initialen Akut-, der Diagnostik- und der Therapiephase. Der Schwerpunkt liegt dabei auf den zahnärztlichen Behandlungsformen gestörter okklusaler Kontaktbeziehungen im Schlussbiss. Außerdem wird die Wichtigkeit interdisziplinärer Behandlungsstrategien vor allem zwischen Zahnärzten und Physiotherapeuten, aber auch im Hinblick auf chirurgische, psychosomatische bzw. alternativ medikamentöse Möglichkeiten herausgestellt.

Abstract

The third part of this series describes dental therapy options in the initial acute phase, the diagnostic and therapy phases. The focus lies on the dental treatment of malocclusion. In addition, the importance of interdisciplinary treatment strategies is emphasised, above all between dentists and physiotherapists, but also concerning surgical, psychosomatic or alternative drug therapy methods.

Schlüsselwörter

CMD/TMD - Aufbissbehelfe/Schienen - instrumentelle Funktionsanalyse - Schmerzmittel - Physiotherapie - operative Verfahren - Psychosomatik

Key words

CMD/TMD - occlusal devices/splints - instrumental functional analysis - analgesics - physiotherapy - surgical management - psychosomatic

Literatur

  • 1 Ahlers M O, Jakstat H A. Auswertung und Prinzip der Diagnostik. Ahlers MO, Jakstat HA Klinische Funktionsanalyse. Interdisziplinäres Vorgehen mit optimierten Befundbögen. Bd. 2 Hamburg; dentaConcept 2001
    Google Scholar
  • 2 Ahlers M O, Freesmeyer B, Fussnegger M. et al . Zur Therapie der funktionellen Erkrankungen des kraniomandibulären Systems.  Zahnärzt Mitteil. 2005;  65 2902-2905
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Anderson G C, Schulte J K, Goodkind R J. Comparative study of two treatment methods for internal derangement of the temporomandibular joint.  J Prosthet Dent. 1985;  53 392-397
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Appel T, Niederhagen B, Braumann B. et al . Die hohe Kondylektomie zur Ausschaltung des überschüssigen Wachstums bei der kondylären Hyperplasie.  Mund Kiefer Gesichtschir. 1997;  1 138-140
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Arzneimittelkommission Zahnärzte der BZÄK/KZBV .Informationen über zahnärztliche Arzneimittel. 10. Aufl. Berlin; 2000
    Google Scholar
  • 6 Ash M M, Schmidseder J. Schienentherapie, 2. Aufl. München; Urban & Fischer 1999
    Google Scholar
  • 7 Backonja M. Anticonvulsants and Antiarrhythmics in the treatment of neuropathic pain syndromes. Hansson PT, et al Neuropathic pain: pathophysiology and treatment. Progress in Pain Research and Management Seattle; IASP Press 2001 21: 169-183
    Google Scholar
  • 8 Bailey D R. Sleep disorders: Overview and relationship to orofacial pain.  Dent Clin North Am. 1997;  41 189-209
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Bumann A, Kopp S, Ewers R. Langzeitresultate nach konservativer Behandlung von Funktionsstörungen im stomatognathen System.  Dtsch Zahnärztl Z. 1988;  43 610-616
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Bumann A, Kopp S, Ewers R. Die perioperative Behandlung von Patienten mit chronischen Kiefergelenkerkrankungen.  Dtsch Zahnärztl Z. 1989;  44 30-32
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Bumann A, Lotzmann U. Funktionsdiagnostik und Therapieprinzipien. Stuttgart; Thieme 2000
    Google Scholar
  • 12 Burgess J A, Sommers E E, Truelove E L. et al . Short-term effect of two therapeutic methods on myofascial pain and dysfunction of the masticatory system.  J Prosthet Dent. 1988;  60 606-610
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Carlsson G E. Long-term effects of treatment of craniomandibular disorders.  Cranio. 1985;  3 337-342
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Clark G T, Lanham F, Flack V F. Treatment outcome results for consecutive TMJ clinic patients.  J Craniomandib Disord. 1988;  2 87-95
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Clark G T, Adachi N Y, Dornan M R. Physical medicine procedures affect temporomandibular disorders: a review.  J Am Dent Assoc. 1990;  121 151-162
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Clark G T, Moody D G, Sanders B. Arthroscopic treatment of temporomandibular joint locking resulting from disc derangement: two-year result.  J Oral Maxillofac Surg. 1991;  49 157-164
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Crider A B, Glaros A G. A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporomandibular disorders.  J Orofac Pain. 1999;  13 29-37
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Daelen B, Koch A, Thorwirt V. Botulinumtoxinbehandlung der neurogenen Kiefergelenkluxation.  Mund Kiefer Gesichtschir. 1998;  2 125-129
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Dahlström L, Carlsson G E, Garlsson S G. Comparison of effects of electromyographic biofeedback and occlusal splint therapy on mandibular dysfunction.  Scand J Dent Res. 1982;  90 151-156
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Dahlström L, Carlsson S G, Gale E N. et al . Clinical and electromyographic effects of biofeedback training in mandibular dysfunction.  Biofeedback Self Regul. 1984;  9 37-47
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Dahlström L, Carlsson S G. Treatment of mandibular dysfunction: the clinical usefulness of biofeedback in relation to splint therapy.  J Oral Rehabil. 1984;  11 277-284
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Dalen K, Ellertsen B, Espelid I. et al . EMG feedback in the treatment of myofascial pain dysfunction syndrome.  Acta Odontol Scand. 1986;  44 279-284
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Danner H W, Sander M. Orthopädische und physiotherapeutische Konsiliarbehandlungen bei CMD.  Zahnärzt Mitteil. 2004;  94 2972-2981
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 De Bont L GM. Temporomandibular joint degenerative diseases: pathogenesis and rationale of surgical management.  J Craniomaxillofac Surg. 1998;  26 35-36
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Denucci D J, Dionne R A, Dubner R D. Identifying a neurobiologic basis for drug therapy in TMDs.  JADA. 1996;  127 581-593
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Dionne R A. Pharmacologic treatments for temporomandibular disorders.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1997;  83 134-142
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Dolwick M F, Riggs R R. Diagnosis and treatment of internal derangements of the temporomandibular joint.  Dent Clin North Am. 1983;  27 561-572
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Drücke W, Klemt B. Kiefergelenk und Okklusion. Berlin; Quintessenz 1980
    Google Scholar
  • 29 Drum W. Die Drum-Miniplast-Schiene.  Dtsch Zahnärztl Z. 1966;  21 109-111
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Dulin J, Kovacs L, Ramm S. et al . Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.  Pharmacopsychiatry. 1998;  31 137-142
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Eriksson L, Westesson P L. Results of temporomandibular joint diskectomies in Sweden 1965 - 1985.  Swed Dent J. 1987;  11 1-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Farrar W B. Diagnosis and treatment of anterior dislocation of the articular disc.  N Y J Dent. 1971;  41 348-351
    Google Scholar
  • 33 Farrar W. Characteristics of the condylar path in internal derangements of the TMJ.  J Prosthet Dent. 1978;  39 319-323
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Freesmeyer W B, Jenatschke F. Der freischwebende Aktivator zur Kiefergelenkbehandlung bei jugendlichen Patienten.  Prakt Kieferorthop. 1987;  1 43
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Freesmeyer W B, Luckenbach A. Kiefergelenkdiagnostik und Therapie mit computergestütztem Registrierverfahren.  Zahnärztl Mitteil. 1987;  77 692-694u. 697 - 703
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Freesmeyer W B. Zahnärztliche Funktionstherapie. München; Hanser 1993
    Google Scholar
  • 37 Freesmeyer W B. Okklusionsschienen.  Zahnärztl Mitteil. 2004;  94 2950-2960
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Fußnegger M R. Medikamentöse Therapie bei craniomandibulären Dysfunktionen.  Zahnärztl Mitteil. 2004;  94 2962-2970
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Haas D A. An update on analgesics for the management of acute postoperative dental pain.  J Can Dent Assoc. 2002;  68 476-482
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Hansson T L, Honee W, Hesse J. Funktionsstörungen im Kausystem. Heidelberg; Hüthig 1987
    Google Scholar
  • 41 Hansson T L, Christensen C A, Taylor D LW. Physical therapy in craniomandibular disorders. Chicago; Quintessenz 1992
    Google Scholar
  • 42 Härle F F. Chirurgische Behandlung der Kiefergelenkankylose mit Interposition von dünnen Knorpelscheiben. Eine Langzeitstudie. Schuchardt K, Schilli W Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie. Bd. 23 Stuttgart; Thieme 1978
    Google Scholar
  • 43 Hendler B, Gateno J, Mooar P. et al . YAG laser arthroscopy of the temporomandibular joint.  J Oral Maxillofac Surg. 1992;  50 931-934
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Hinck D, Koppenhofer E. Tolperisone - a novel modulator of ionic currents in myelinated axons.  Gen Physiol Biophys. 2001;  20 413-429
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Holmlund A, Gynther G, Axelsson S. Diskectomy in treatment of internal derangement of the temporomandibular joint. Follow-up 1, 3 and 5 years.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1993;  76 266-271
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Holmlund A, Gynther G, Axelsson S. Efficacy of arthroscopic lysis and lavage in patients with chronic locking of the temporomandibular joint.  J Oral Maxillofac Surg. 1994;  23 262-265
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Hupfauf L. Funktionsstörungen des Kauorgans. München; Urban & Schwarzenberg 1989
    Google Scholar
  • 48 Klett R. Therapie der exzentrischen und zentrischen Diskusluxation.  Dtsch Zahnärztl Z. 1988;  43 33-38
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Kröner-Herwig B. Biofeedback. Basler HD, Franz C, Kröner-Herwig B Psychologische Schmerztherapie. 4. Aufl Heidelberg; Springer 1999
    Google Scholar
  • 50 Kurita K, Goss A N, Ogi N. et al . Correlation between preoperative mouth opening and surgical outcome after arthroscopic lysis and lavage in patients with disc displacement without reduction.  J Oral Maxillofac Surg. 1998;  56 1394-1397
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Lavigne G J, Goulet J P, Zuconni M. et al . Sleep disorders and the dental patient: an overview.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1999;  88 257-272
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Lindern J J, Niederhagen B, Reich R H. Zum Stand der arthroskopischen Diagnostik und Therapie des Kiefergelenkes.  Dtsch Zahnärztl Z. 1999;  54 753-756
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 List T, Axelsson S, Leijon G. Pharmacologic interventions in the treatment of temporomandibular disorders, atypical facial pain and burning mouth syndrome. A qualitative systematic review.  J Orofac Pain. 2003;  17 301-310
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Locker D, Grushka M. The impact of dental and facial pain.  J Dent Res. 1987;  66 1414-1417
    PubMedGoogle Scholar
  • 55 Magnusson T, Egermark I, Carlsson G E. A longitudinal epidemiologic study of signs and symptoms of temporomandibular disorders from 15 to 35 years of age.  J Orofac Pain. 2000;  14 310-319
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Manns A, Miralles R, Valdivia J. et al . Influence of occlusal splint adjusted to different vertical dimension on electromyographic activity, during maximum clenching in patients with MPD syndrome.  ICRS Medical Science. 1981;  9 848-849
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 McCain J P, Rua de la H. Arthroscopic observation and treatment of synovial chondromatosis of the TMJ. Report of a case and review of the literature.  Int J Oral MaxillofacSurg. 1989;  18 233-236
    PubMedGoogle Scholar
  • 58 McCain J P, Sanders B, Koslin G. et al . Temporomandibular joint arthroscopy: a 6-year multicenter retrospective study of 4631 joints.  J Oral Maxillofac Surg. 1992;  50 926-930
    PubMedGoogle Scholar
  • 59 Michelotti A, Parisini F, Farella M. et al . Fisioterapia muscolare in pazienti con disordini temporomandibolari. Studio clinico controllato.  Minerva Stomatol. 2000;  49 541-548
    PubMedGoogle Scholar
  • 60 Miyamoto H, Kurita K, Ogi N. et al . The effect of an intra-articular bone fragment in the genesis of temporomandibular joint ankylosis.  Int J Oral Maxillofac Surg. 2000;  29 290-295
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 61 Moldofsky H K. Disordered sleep in fibromyalgia and related myofascial facial pain conditions.  Dent Clin North Am. 2001;  45 701-713
    PubMedGoogle Scholar
  • 62 Montgomery M T, Sickels J E, Harms S E. et al . Arthroscopic TMJ Surgery: Effects on Signs, Symptoms and Disc Position.  J Oral Maxillofac Surg. 1989;  47 1263-1271
    PubMedGoogle Scholar
  • 63 Morgan D H, House L R, Hall W P. et al .Das Kiefergelenk und seine Erkrankungen. Berlin; Quintessenz 1985
    Google Scholar
  • 64 Mosby van E. Efficacy of temporomandibular joint arthroscopy: a retrospective study.  J Oral Maxillofacial Surg. 1993;  51 17-21
    PubMedGoogle Scholar
  • 65 Moses J J, Sartorius D, Glass R. et al . The effect of arthroscopic surgical lysis and lavage of the superior joint space on the TMJ disc position and mobility.  J Oral Maxillofac Surg. 1989;  47 674-678
    PubMedGoogle Scholar
  • 66 Murakami K I, Segami N, Fujimura K. et al . Correlation between pain and synovitis in patients with internal derangement of the temporomandibular joint.  J Oral Maxillofac Surg. 1991;  48 1159-1162
    PubMedGoogle Scholar
  • 67 Murakami K I, Segami N, Fujimura K. et al . Correlation between pain and dysfunction and intraarticular adhesions in patients with internal derangement of the temporomandibular joint.  J Oral Maxillofac Surg. 1992;  5 705-708
    PubMedGoogle Scholar
  • 68 Neff A, Neff F, Kolk A. et al . Risiken und perioperative Komplikationen bei offenen gelenkchirurgischen Eingriffen.  Dtsch Zahnärztl Z. 2001;  56 258-262
    PubMedGoogle Scholar
  • 69 Nitzan D W, Dolwick M F, Heft M W. Arthroscopic lavage and lysis of the temporomandibular joint: a change in perspective.  J Oral Maxillofac Surg. 1990;  48 798-801
    PubMedGoogle Scholar
  • 70 Okeson J P. Bell’s Orofacial Pains. 5th ed. Carol Stream; Quintessence Publishing 1995
    Google Scholar
  • 71 Okeson J P. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis and Management. Carol Stream; Quintessence Publishing 1996
    Google Scholar
  • 72 Onghena P, Houdenhove van B. Antidepressant-induced analgesia in chronic nonmalignant pain: a meta-analysis of 39 placebo-controlled studies.  Pain. 1992;  4 205-219
    PubMedGoogle Scholar
  • 73 Palla S. Grundsätze zur Therapie des myoarthropathischen Schmerzes.  Schmerz. 2002;  16 373-380
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 74 Pardamec E, Genucchi R, Palla S. Anhang: Physiotherapie, Selbstbehandlung. Palla S Myoarthropathien des Kausystems und orofaziale Schmerzen Zürich; Klinik für Kaufunktionsstörungen und Totalprothetik 1998
    Google Scholar
  • 75 Pleuvry B J, Lauretti G R. Biochemical aspects of chronic pain and its relationship to treatment.  Pharmacol Ther. 1996;  71 313-324
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 76 Präger T M, Zöller J E. Arthrozentese - eine minimalinvasive chirurgische Maßnahme zur Behandlung degenerativer Kiefergelenkerkrankungen.  Quintessenz. 1999;  50 561-569
    PubMedGoogle Scholar
  • 77 Pratzel H G, Alken R G, Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial.  Pain. 1996;  67 417-425
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 78 Ramfjord S P, Ash M M. Physiologie und Therapie der Okklusion. Berlin; Quintessenz 1968
    Google Scholar
  • 79 Rees R T, Harris M. Atypical odontalgia: Differential diagnosis and treatment.  Br J Oral Surg. 1978;  16 212-218
    PubMedGoogle Scholar
  • 80 Reich R H, Langer H E. Kiefer- und Gesichtschirurgische Implikationen bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Pfeifer G, Schwenzer N Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie. Bd. 31 Stuttgart; Thieme 1985
    Google Scholar
  • 81 Reich R H. Chirurgische Maßnahmen bei Myoarthropathien. Hupfauf L Praxis der Zahnheilkunde. Bd. 8 München; Urban & Schwarzenberg 1995
    Google Scholar
  • 82 Reich R H. Konservative und chirurgische Behandlungsmöglichkeiten bei Kiefergelenkerkrankungen.  Mund Kiefer Gesicht Chir. 2000;  4 392-400
    PubMedGoogle Scholar
  • 83 Ross R B. Costochondral grafts replacing the mandibular condyle.  Cleft Palate Craniofac J. 1999;  36 334-339
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 84 Roth R H, Rolfs D A. Die Repositionierungsschiene.  Inf Orthod Kieferorthop. 1981;  13 99-124
    PubMedGoogle Scholar
  • 85 Schöttl W. Das TMR-System. Berlin; Quintessenz 1978
    Google Scholar
  • 86 Schulte W. Gezielte Funktionsanalyse und Physiotherapie-Erfahrungen bei 442 Patienten mit Myoarthropathien.  Dtsch Zahnarztl Z. 1972;  27 779-795
    PubMedGoogle Scholar
  • 87 Selby A. Physiotherapy in the management of temporomandibular disorders.  Aust Dent J. 1985;  30 273-280
    PubMedGoogle Scholar
  • 88 Sharav Y, Singer E, Schmidt E. et al . The analgesic effect of amitriptyline on chronic facial pain.  Pain. 1987;  31 199-209
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 89 Sindrup S H, Jensen T S. Antidepressants for neuropathic pain. Hansson PT, et al Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment. Progress in Pain Research and Management. Bd. 21 Seattle; IASP Press 2001
    Google Scholar
  • 90 Solberg W K, Clark G T. Das Kiefergelenk. Berlin; Quintessenz 1983
    Google Scholar
  • 91 Sommer C. Pharmakologische Behandlung orofazialer Schmerzen.  Schmerz. 2002;  16 381-388
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 92 Stongohr U, Kopp S, Bumann A. et al . Effizienz der Schienentherapie bei Funktionsstörungen im Kausystem. Vortrag auf der Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für Funktionsdiagnostik.  1988; 
    PubMedGoogle Scholar
  • 93 Sturdivant J, Fricton J R. Physical therapy for temporomandibular disorders and orofacial pain.  Curr Opin Dent. 1991;  1 485-496
    PubMedGoogle Scholar
  • 94 Stux G, Stiller N, Pothmann R. et al .Akupunktur. Berlin; Springer 1985
    Google Scholar
  • 95 Tarro A W. TMJ arthroscopic diagnosis and surgery: clinical experience with 152 procedures over a 2,5 year period.  J Craniomand Pract. 1991;  9 107-119
    PubMedGoogle Scholar
  • 96 Türp J C. Die atypische Odontalgie - ein wenig bekannter Phantomschmerz.  Schmerz. 2001;  15 59-64
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 97 Umstadt H E. Botulinumtoxin in der MKG-Chirurgie.  Mund Kiefer Gesichtschir. 2002;  6 249-260
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 98 Weinberg L A. The etiology, diagnosis, and treatment of TMJ dysfunction-pain syndrome. Part III: Treatment.  J Prosthet Dent. 1980;  43 186-196
    PubMedGoogle Scholar
  • 99 Wilkes C H. Arthrography of the temporomandibular joint in patients with the TMJ pain-dysfunction syndrome.  Minn Med. 1978;  61 645-652
    PubMedGoogle Scholar
  • 100 Yatani H, Studts J, Cordova M. et al . Comparison of sleep quality and clinical and psychological characteristics in patients with temporomandibular disorders.  J Orofac Pain. 2002;  16 221-228
    PubMedGoogle Scholar
  • 101 Yura S, Totsuka Y, Yoshikawa T. et al . Can arthrocentesis release intracapsular adhesions? Arthroscopic findings before and after irrigation under sufficient hydraulic pressure.  J Oral Maxillofac Surg. 2003;  61 1253-1256
    PubMedGoogle Scholar
  • 102 Zarb G A, Carlsson G E. Physiologie und Pathologie des Kiefergelenks. 2. Aufl. Berlin; Quintessenz 1990
    Google Scholar
  • 103 Zarb G A, Carlsson G E, Rugh J D. Clinical management. Zarb GA, Carsson GE, Sessle BJ, Mohl ND Tempromandibular joint and masticatory muscle disorders Copenhagen; Munksgaard 1994
    Google Scholar

Dr. med. dent. Elmar Ludwig

Universitätsklinikum Ulm, Abt. für zahnärztliche Prothetik

Albert-Einstein-Allee 11

D-89070 Ulm

Email: elmar.ludwig@uniklinik-ulm.de

      >