Transpulmonale Chemoembolisation (TPCE) als palliatives Behandlungskonzept bei primären Lungentumoren

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation der transpulmonalen Chemoembolisation (TPCE) als symptomatisches, palliatives Verfahren für die Therapie inoperabler primärer Lungentumoren. Material und Methoden: 17 Patienten (14 Männer, 3 Frauen; Durchschnittsalter: 64,5 Jahre) mit primären Lungentumoren wurden mittels TPCE im Zeitraum von 2002 bis 2005 mit durchschnittlich 3,6 (Bereich 2 bis 8) Sitzungen behandelt. Die Patienten wiesen folgende Primärtumoren auf: Adenokarzinom (n = 6), Pleuramesotheliom (n = 2), Plattenepithel-Ca (n = 1), kleinzelliges Karzinom (n = 1), sowie nichtkleinzellige Karzinome (n = 7). Nach Punktion der V. femoralis wurden die tumorversorgenden Pulmonalarterien selektiv sondiert, und unter Ballonprotektion wurden 5 bis 10 mg Mitomycin C und 5 bis 10 ml Lipiodol sowie Mikrosphären (Spherex) (Durchmesser: 20 - 70 µm) appliziert. Pro Sitzung wurde nur eine Tumormanifestation behandelt. Diagnose und Auswertung erfolgten im 4-Wochen-Intervall mittels nativer sowie kontrastmittelverstärkter CT. Die mittlere Nachuntersuchungszeit lag bei 11,3 Monaten. Ergebnisse: Die Behandlung wurde von allen Patienten ohne größere Nebenwirkungen und Komplikationen toleriert; die Laborparameter wurden nicht relevant beeinflusst. Eine hohe sowie eine moderate Lipiodoleinlagerung konnte jeweils in 11,8 % der Fälle (n = 2) computertomographisch verifiziert werden, während sich in 76,5 % (n = 13) der Fälle eine niedrige Lipiodolaufnahme zeigte. Nach Beurteilung morphologischer Kriterien wurde eine Volumenreduktion der embolisierten Areale bei vier Patienten (23,5 %) um im Mittel 12,1 ml (40,4 %) erreicht, während sich bei sieben Patienten (41,2 %) eine Größenkonstanz zeigte. In sechs Fällen (35,3 %) kam es im Mittel in 2,4 Monaten zu einer Volumenzunahme der behandelten Tumoren. Hierbei betrug das durchschnittliche Tumorwachstum 38,37 ml (165,38 %). Schlussfolgerung: Die transpulmonale Chemoembolisation (TPCE) stellt eine gut verträgliche palliative Therapiemaßnahme bei Patienten mit primären Lungentumoren dar.

Abstract

Purpose: To evaluate transpulmonary chemoembolization (TPCE) as a symptomatic palliative method for treating inoperable primary lung tumors. Materials and Method: From 2002 to 2005, 17 patients (17 males, 3 females; average age: 64.5 years) suffering from primary lung tumors were treated in 3.6 sessions (range: 2 to 8) using TPCE. The patients had the following primary tumors: adenocarcinoma (n = 6), pleural mesothelioma (n = 2), squamous cell carcinoma (n = 1), small cell carcinoma (n = 1), and non-small cell carcinoma (n = 7). After femoral vein puncture, tumor-supplying pulmonary arteries were selectively explored, and 5 - 10 mg mitomycin C and 5 - 10 mL lipiodol and microsphere particles (Spherex) (20 - 70 µm in diameter) were applied with balloon protection. Diagnosis and follow-up were performed in 4-week intervals with unenhanced and contrast-enhanced computed tomography (CT). The mean follow-up was 11.3 months. Results: Treatment was well tolerated by all patients with no major side effects or complications. The laboratory parameters were not significantly influenced. 11.8 % of the patients (n = 2) showed high or moderate lipiodol uptake, and 76.5 % (n = 13) showed low lipiodol uptake. After evaluation of morphologic criteria, a mean volume regression of 12.1 ml (40.4 %) of the embolized areas was achieved in four patients (23.5 %), while a constant value was identified during follow-up for seven patients (41.2 %). In six patients (35.3 %), progression of the treated lung tumors was recorded. The tumor increased by a mean of 38.37 ml (165.38 %). Conclusion: TPCE is a well-tolerated palliative treatment option for patients with primary lung tumors.

Key words

chemoembolization - lung tumors - palliative measures

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