Verdrängte Schwangerschaft unter Etonogestrel-Implantat

Zusammenfassung

In diesem Fallbericht wird über eine 18-jährige II. Gravida, II. Para berichtet, bei der trotz eines zur Langzeitkontrazeption korrekt subkutan platzierten Etonogestrel-Implantats (Implanon®) ungewollt eine Schwangerschaft eintrat, welche von der Schwangeren bis zum Beginn der Geburt nach einer Gestationsdauer von etwa 40 Wochen verdrängt wurde. Dieser Fallbericht zeigt, dass auch bei liegendem Etonogestrel-Implantat eine Schwangerschaft bei unklaren Unterbauchschmerzen differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden muss. Zusätzlich weist die Darstellung auf das Phänomen der bis zum Geburtsbeginn verdrängten Schwangerschaft hin, das nach aktuellen, prospektiven Untersuchungen in Deutschland mit einer Häufigkeit von 1 : 2455 Geburten zu erwarten ist.

Abstract

The presented case reports on an 18-year-old II gravidae II para with a denied pregnancy with an etonogestrel implant (Implanon®) in situ. The report emphasizes the importance of considering pregnancy in patients with an etonogestrel implant in situ when presenting with lower abdominal pain. It focuses on the phenomenon of a denied pregnancy not being diagnosed until the onset of labour, which occurs in Germany according to recently published data with an incidence of 1 : 2455 births.

Etonogestrel‐Implantat - Langzeitkontrazeption - Schwangerschaftsverdrängung

Denial of pregnancy - etonogestrel implant - long term contraception

Literatur

• 1 Beutler G M. New normogram for foetal weight estimation.  Ultraschall in Med. 2004;  25 58-64
• 2 Hoyme U B, Möller U, Saling E. Ergebnisse und mögliche Konsequenzen der Thüringer Frühgeburtenvermeidungsaktion 2000.  Geburtsh Frauenheilk. 2002;  62 257-263
• 3 Hoyme U B, Schwalbe N, Saling E. Die Effizienz der Thüringer Frühgeburtenvermeidungsaktion 2000 wird durch die Perinatalstatistik der Jahre 2001 - 2003 bestätigt.  Geburtsh Frauenheilk. 2005;  65 284-288
• 4 Hoyme U B. Prävention der Frühgeburtlichkeit.  Geburtsh Frauenheilk. 2006;  66 412-414
• 5 Hentschel R. Die Bedeutung des Geburtsgewichts und der Schwangerschaftsdauer in der modernen Neonatologie.  Geburtsh Frauenheilk. 2005;  65 272-278
• 6 Wessel J, Endrikat J, Buscher U. Elevated risk for neonatal outcome following denial of pregnancy: result of a one-year prospective study compared with control groups.  J Perinat Med. 2003;  31 29-35
• 7 Richter D. Schwangerschaftsverdrängung.  Münch Med Wschr. 1990;  132 367-368
• 8 Wessel J, Endrikat J, Buscher U. Frequency of denial of pregnancy: results and epidemiological significance of a 1-year prospective study in Berlin.  Acta Ob-stet Gynecol Scand. 2002;  81 1021-1027
• 9 Finnegan P, McKinstry E, Robinson G E. Denial of pregnancy and childbirth.  Can J Psychiatry. 1982;  27 672-674
• 10 Wessel J. Die verdrängte Schwangerschaft.  Geburtsh Frauenheilk. 2003;  63 577-580
• 11 Spielvogel A M, Hohener H C. Denial of pregnancy: a review and case reports.  Birth. 1995;  22 220-226
• 12 Wessel J, Endrikat J, Kästner R. Projektive Identifizierung und Schwangerschaftsverdrängung - Überlegungen zu Ursachen und Hintergründen der auch ärztlicherseits nicht erkannten Schwangerschaft.  Z Geburtsh Neonatol. 2003;  207 48-53
• 13 Voigt M, Schneider K TM, Fusch C, Hesse V, Röhl S, Helmers C, Schücking B. Normwerte der Gewichtszunahme in der Schwangerschaft (Analyse des Schwangerenkollektivs der Jahre 1995 - 1997 der Bundesrepublik Deutschland).  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 53-58
• 14 Becker S, Fedtke M, Fehm T, Wallwiener D, Aydeniz B. Entwicklung des Körpergewichts vor, während und ein Jahr nach der Schwangerschaft.  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 706-710
• 15 Podlinski K, Porsch B, Krüssel J S, Bender H G, Beckmann M W, Binder H. Wissensstand über Kontrazeptiva im reproduktiven Alter - Deutsche Ergebnisse einer Umfrage der European Group of Contraception (EGOC).  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 941-952
• 16 von Have M, Oppelt P G, Müller A, Beckmann M W, Binder H. Kontrazeption bei Jugendlichen.  Geburtsh Frauenheilk. 2005;  65 R173-177
• 17 Schindler A E. Neue hormonale kontrazeptive Methoden - ein Überblick.  Frauenarzt. 2003;  44 186-190
• 18 Harrison-Wollrych M, Hill R. Unintended pregnancies with the etonogestrel implant (Implanon): a case series from postmarketing experience in Australia.  Contraception. 2005;  71 111-112
• 19 Schindlbeck C, Janni W, Friese K. Failure of implanon contraception in a patient taking carbamazepin for epilepsia.  Arch Gynecol Obstet. 2006;  273 255-256
• 20 Collette D, Thürmann P A. Unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen.  Dtsch Med Wochenschr. 2002;  127 1025-1028
• 21 Mansour M, Louis-Sylvestre C, Paniel B J. Ectopic pregnancy with etonogestrel contraceptive implant: first case.  J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2005;  34 608-609
• 22 Cooling H, Pauli H. Full-term pregnancy with implanon in situ.  J Fam Plann Reprod Health Care. 2006;  32 204
• 23 Melrose E B. Full-term pregnancy with implanon in situ.  J Fam Plann Reprod Health Care. 2006;  32 268-270