Die biomechanische Koxarthrose des jungen Erwachsenen – Prävention und gelenkerhaltende Therapieoptionen

Zusammenfassung

Die residuelle Hüftdysplasie des jungen Erwachsenen kommt in Mitteleuropa infolge der sonographischen Vorsorge immer seltener vor. „Nicht dysplastische“ Formfehler des Hüftgelenkes werden ebenfalls häufiger erkannt und verstanden: Rotationsfehler des Hüftgelenkes und das femoroazetabuläre Impingement (FAI) sind klinische Phänomene, hinter denen sich eine ganze Reihe unterschiedlicher Pathomorphologien isoliert oder kombiniert verbergen können. Sie werden durch den gezielten Einsatz bildgebender Verfahren mit eingehender Analyse sichtbar gemacht. Viele dieser Pathomorphologien lassen sich heute erfolgversprechend gelenkerhaltend orthopädisch-chirurgisch korrigieren, wenn sie rechtzeitig erkannt werden. Chirurgisch sollte dabei so nahe wie möglich an die normale Anatomie herangeführt werden, was häufig Kombinations- und Komplexeingriffe erfordert. Das nicht oder zu spät erkannte und unbehandelte femoroazetabuläre Impingement (FAI) ist die wichtigste pathomorphologische Ursache für die Früharthrose des nicht dysplastischen Hüftgelenkes. Ein scheinbar „normales“ Beckenröntgen bei typischer Klinik erfordert deshalb eine weitergehende bildgebende Abklärung (MR-Arthrographie als wichtigste Schnittbild-Methode zur differenzierten Sichtbarmachung des zugrundeliegenden Problems). Mit dem in geübter Hand durchblutungsschonenden operativen Zugang der „chirurgischen Hüftluxation“ nach Ganz können Formfehler rechtzeitig gelenkerhaltend korrigiert werden; dies bremst in der Folge die Triggerung und Progredienz der Arthrose. An der Entwicklung arthroskopischer Techniken mit gleicher Präzision bei kleinerer Zugangsmorbidität wird intensiv gearbeitet. Prognostisch limitierender Faktor ist jedoch – unabhängig vom Zugangsweg – der zum Zeitpunkt der Indikationsstellung vorbestehende Knorpelschaden.

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Weitere Quellenangaben (persönliche Mitteilungen, unveröffentlichte Daten, Vorträge ohne Abstract)

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