Der zentrale Venenkatheter - Zugang über die Vena subclavia - Leserbrief 2

Leserbrief 2

Wir waren überrascht, in einem Artikel aus der Reihe „So wird’s gemacht - How to do” [1] keinerlei Hinweise auf die Lagekontrolle mittels EKG zu finden. Diese Methode wurde vor Jahrzehnten im internationalen [2] und deutschen [3] [4] Schrifttum beschrieben, sie wurde erst kürzlich mittels TEE erneut validiert [5]. Mehrere Studien wiesen eine Erfolgsquote von 95 % und mehr auf [6] [7] [8]. Eine eigene Untersuchung an 1500 zentralen Venenkathetern zeigte eine zu 95,5 % erfolgreiche Platzierung mittels atrialem EKG [9]. Elektrische Lagekontrolle führt zu Kostenersparnis, wie in deutschen [10] und amerikanischen Untersuchungen [8] gezeigt werden konnte. Geringere Strahlenbelastung für Patienten und Personal, die Möglichkeit zeitnaher Lagekorrekturen, und der geringere Zeit- und Personalaufwand sind weitere Vorteile [11] dieses erwähnenswerten Verfahrens. Selbstverständlich bleibt eine radiologische Kontrolle nach Anlage eines Subclavia-Katheters zum Ausschluss eines Pneumothorax hiervon unberührt.

Literatur

• 1 Er F, Erdmann E. Der zentrale Venenkatheter.  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 327-329
• 2 Martin J T. Neuroanesthetic adjuncts for patients in the sitting position. 3. Intravascular electrocardiography.  Anesth Analg. 1970;  49 793-808
• 3 Kawel H G, Schneider J A, Janssen H, Menges M M, Scheunemann P. Elektrische Ortung von Gefäßkathetern.  Dtsch Med Wochenschr. 1974;  99 1695-1696
• 4 Baar H, Danhauser I, Rothhammer A. Lagekontrolle zentralvenoser Katheter mit dem intrakardialen EKG. Eine Darstellung der Methode und ihrer Vorzuge gegenuber der Rontgen-Kontrolle.  Fortschr Med. 1984;  102 755-756
• 5 Schummer W, Schummer C, Schelenz C, Schmidt P, Frober R, Huttemann E. Optimierte Positionierung zentraler Venenkatheter durch eine modifizierte Anwendung der intravasalen Elektrokardiographie.  Anaesthesist. 2005;  54 983-990
• 6 Francis K R, Picard D L, Fajardo M A, Pizzi W F. Avoiding complications and decreasing costs of central venous catheter placement utilizing electrocardiographic guidance.  Surg Gynecol Obstet. 1992;  175 208-211
• 7 Redo S F, Dinner M H. Placement of central venous catheters by cut-down with electrocardiogram positioning.  Surg Gynecol Obstet. 1993;  177 49-53
• 8 Gebhard R E, Szmuk P, Pivalizza E G, Melnikov V, Vogt C, Warters R D. The accuracy of electrocardiogram-controlled central line placement.  Anesth Analg. 2007;  104 65-70
• 9 Saager L, Wiesner E, Pestel G, Schönfeld T, Rothhammer A. Central venous catheters placed via peripheral veins - a forgotten technique?.  Crit Care Med. 2005;  33 A87
• 10 Marouche A, Engelhardt W, Druge G, Hartung E, Roewer N. EKG-Lagekontrolle zentralvenöser Katheter über den Seldinger-Führungsdraht: Klinische und ökonomische Aspekte.  Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1998;  33 114-117
• 11 Michaelis G, Biscoping J. Entwicklung und derzeitiger Stand der elektrokardiographischen Lagekontrolle zentralvenöser Katheter.  Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1998;  33 106-110