Validierung eines kurzen Testverfahrens (3MS-R) für die Erkennung der Alzheimer-Demenz

Zusammenfassung

Hintergrund: Der 3MS-R ist eine Version des Modifizierten Mini-Mental Status-Tests, der als ein kurzer Screeningtest zur Erkennung kognitiver Störungen entwickelt wurde und in den USA und in Kanada häufig verwendet wird. Ziele: Prüfung der Eignung des 3MS-R zur Unterscheidung zwischen kognitiv gesunden älteren Menschen und Patienten mit leicht- bis mittelgradiger Demenz bei Alzheimer-Krankheit (AK) in einer deutschsprachigen Population und Vergleich dieses Verfahrens mit dem herkömmlichen Mini-Mental Status-Test (MMST). Probanden: Die Studie bezieht sich auf 31 Patienten mit leicht- und 5 Patienten mit mittelgradiger Demenz bei AK sowie auf 46 kognitiv unauffällige gleichaltrige Probanden. Methode: Als Validierungsmaßstab diente die klinische Expertendiagnose auf der Grundlage einer ausführlichen diagnostischen Evaluation. Das 3MS-R Gesamtergebnis wurde entsprechend der Ausbildungsdauer des Patienten korrigiert. Die statistische Analyse der Ergebnisse wurde anhand einer Receiver-Operator-Characteristics-Analyse (ROC) durchgeführt. Ergebnisse: Die ROC-Kurven ergaben eine Überlegenheit des 3MS-R gegenüber dem MMST bei der Abgrenzung zwischen Patienten mit Demenz bei AK und kognitiv unauffälligen Probanden (Fläche unter der Kurve: 3MS-R vs. MMST: 0,995 vs. 0,953). Bei dem optimalen Grenzwert des 3MS-R für die Erkennung der Alzheimerdemenz, der 88 ist, erreichte der 3MS-R eine Sensitivität von 98 % und eine Spezifität von 94 %. Die deutsche Version des 3MS-R ist ein kurzes und praktisches, aber auch zuverlässiges Testverfahren zur Abgrenzung zwischen Patienten mit AK und kognitiv unauffälligen Probanden. Die Eignung der deutschen Fassung des Tests zur Erkennung Demenzen anderer Ätiologien und der leichten kognitiven Störung sollte in der Zukunft untersucht werden.

Abstract

Background: The Modified Mini-Mental State Examination-revised (3MS-R) is a brief cognitive test designed to detect cognitive impairment, which is often used in Canada and USA. Objective: To assess the accuracy of the 3MS-R in identifying Alzheimer’s disease (AD) in comparison with the conventional Mini-Mental State Examination (MMSE) in a German-speaking population. Subjects: The study refers to 31 patients with early AD and 5 patients with moderate dementia of AD etiology, as well as to 46 age-matched cognitively normal participants. Method: The 3MS-R and the MMSE were validated against an expert diagnosis based on a comprehensive diagnostic workup. The 3MS scores were adjusted for educational attainment. Statistical analysis was performed using the Receiver Operating Characteristics (ROC). Results: ROC curves demonstrated the superiority of the ACE over the MMSE in identifying AD (Area under the Curve: 3MS-R vs. MMSE: 0.995 vs.0.953). The optimal cut-off score for the 3MS for detecting AD was 88 and had a sensitivity of 98 % and a specificity of 94 %. The German version of the 3MS-R is a short and practical but accurate test battery for the identification of AD. The effectiveness of the German version of the test in detecting other forms of dementias or mild cognitive impairment could be a task for future studies.

Schlüsselwörter

Screeningverfahren - Alzheimer-Krankheit - Deutschsprachige Population - 3MS-R - MMST

Key words

screening - Alzheimer's disease - German-speaking population - 3MS-R - MMSE

Literatur

• 1 Boustani M, Peterson B, Hanson L, Harris R, Lohr K. Screening for dementia in primary care: A summary of the evidence for the US preventive services task force.  Annals of Internal medicine. 2003;  138 927-942
• 2 Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, Schulte-Markwort E. Weltgesundheitsorganisation: Internationale Klassifikation psychischer Stoerungen, ICD-10 Kapitel V (F) Forschungskriterien. Bern Goettingen Toronto Seattle: Huber
• 3 Diehl J, Monsch A U, Marksteiner J, Romero B, Wolter D, Calabrese P, Mauerer C, Hampel H, Staehelin H B, Kurz A. Diagnostik und Therapie demenzieller Erkrankungen- Erfahrungen aus deutschsprachigen Memory-Kliniken.  NeuroGer. 2005;  2 (1) 1-10
• 4 Ernst R L, Hay J W. The US economic and social costs of Alzheimer's disease revisited.  Am J Public Health. 1994;  84 1261-1264
• 5 Dunkin J J, Anderson-Hanley C. Dementia caregiver burden: a review of the literature and guidelines for assessment and intervention.  Neurology. 1998;  51 53-60
• 6 Tatemichi T K, Paik M, Bagiella E, Desmond D W, Pirro M, Hanzawa L K. Dementia after stroke is a predictor of long-term survival.  Stroke. 1994;  25 1915-1919
• 7 O'Connor D W, Pollitt P A, Hyde J B, Brook C P, Reiss B B, Roth M. Do general practitioners miss dementia in elderly patients?.  BMJ. 1988;  297 1107-1110
• 8 Olafsdottir M, Skoog I, Marcusson J. Detection of dementia in primary care: The Linkoping study.  Dement Geriatr Cogn Disord. 2000;  11 223-229
• 9 Valcour V G, Masaki K H, Curb J D, Blanchette P L. The detection of dementia in the primary care setting.  Arch Intern Med. 2000;  160 2964-2968
• 10 Petersen R C, Stevens J C, Ganguli M, Tangalos E G, Cummings J L, DeKosky S T. Practice parameter: early detection of dementia: mild cognitive impairment (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology.  Neurology. 2001;  56 1133-1142
• 11 Shulmann K I. Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test?.  Int J Geriatr Psychiatry. 2000;  15 548-561
• 12 Jones T G, Schinka J A, Vanderploeg R D, Small B J, Graves A B, Mortimer J A. 3MS normative data for the elderly.  Archives of Clinical Neuropsychology. 2002;  17 171-177
• 13 Ihl R, Grass-Kapanke B, Lahren P, Brinkmeyer J, Fischer S, Gaab N, Kaupmannsennecke C. Development and Validity of the Test for the Early Detection of Dementia with Differentiation from depression (TFDD).  Fortschr Neurol Psychiat. 2000;  68 413-422
• 14 Perry R J, Hodges J R. Relationship between functional and neuropsychological performance in early Alzheimer disease.  Alzheimer disease and association disorders. 2000;  14 1-10
• 15 Folstein M F, Folstein S E, McHugh P R. Mini-Mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician.  J Psychiatr Res. 1975;  12 189-198
• 16 Dinkel R H. Die Entwicklung der Demenz bis zum Jahr 2050.  Gesundheitwesen. 1996;  58 Sonderheft 1 50-55
• 17 Watson Y I, Arfken C L, Birge S J. Clock completion: An objective screening test for dementia.  J Am Geriatr soc. 1993;  41 1235-1240
• 18 Tombaugh T N, McIntyre N J. Mini-mental state examination: A Comprehensive review.  J Am Geriatr Soc. 1992;  40 922-935
• 19 Welsch K, Butters N, Hughes J, Mohs R, Heyman A. Detection of abnormal memory decline in mild cases of Alzheimer's disease using CERAD neuropsychological measures.  Arch Neurol. 1991;  48 278-281
• 20 Zec R F. Neuropsychological functioning in Alzheimer's disease. In: Parks RW, Zec RF, Wilson RS (Hrsg). Neuropsychology of Alzheimer's disease and other dementias. New York: Oxford University Press 1993: 3-88
• 21 Barr A, Brandt J. Word-list generation deficits in dementia.  J Clin Exp Neuropsychol. 1996;  18(6) 810-822
• 22 Monsch A U, Bondi M W, Butters N, Paulsen J S, Salmon D P, Brugger P, Swenson M R. A comparison of category and letter fluency in Alzheimer's disease and Huntington's disease.  Neuropsychology. 1994;  8 25-30
• 23 Teng E L, Chui H C. The Modified Mini-Mental state (3MS) examination.  J Clin Psychiatry. 1987;  48 314-318
• 24 Bassuk S S, Murphy J M. Characteristics of the Modified Mini-Mental State Exam among elderly persons.  J Clin Epidemiol. 2003;  56 (7) 22-628
• 25 Bravo G, Herbert R. Reliability of the Modified Mini-Mental State Examination in the context of two-phase community prevalence study.  Neuroepidemiology. 1997;  16 141-148
• 26 Grace J, Nadler J D, White D A, Guilmette T J, Monsch A U, Snow M G. Folstein vs Modified Mini-Mental State Examination in geriatric stroke.  Arch Neurol. 1995;  52 (5) 477-484
• 27 McDowell I, Kristjansson B, Hill G B, Hebert R. Community screening for dementia: The Mini-Mental State Exam (MMSE) and the Modified Mini-Mental State Exam (3MS) compared.  J Clin Epidemiol. 1997;  50 (4) 377-383
• 28 Nadler J D, Relkin N R, Cohen M S, Hodder R A, Reingold J, Plum F. Mental Status testing in the elderly nursing home populations.  J Geriatr Psychiatry Neurol. 1995;  8 (3) 77-183
• 29 Tombaugh T N, McDowell I, Kristjansson B, Hubley A M. Mini- Mental State Examination (MMSE) and the Modified MMSE (3MS): A psychometric comparison and normative data.  Psychological Assessment. 1996;  8 48-59
• 30 Khachaturian A S, Gallo J J, Breitner J CS. Performance characteristics of a two-stage dementia screen in a population sample.  J Clin Epidemiol. 2000;  53 531-540
• 31 Rapp S R, Espeland M A, Hogan P, Jones B N. Dugan E for the WHIMS investigators . Baseline experience with the Midified Mini Mental State Exam: The Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS).  Aging and Mental Health. 2003;  7 (3) 217-223
• 32 Tschanz J T, Welsch-Bohmer K A, Plassman B L, Norton M C, Wyse B W, Breitner J CS. and the Cache County Study Group . An adaptation of the Modified Mini-Mental State Examination: Analysis of Demographic Influences and Normative Data.  Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 2002;  15 (1) 28-38
• 33 Chapmann D R, Williams S M, Strine T W, Anda R F, Moore M J. Dementia and its implications for public health.  Preventing Chronic Disease. 2006;  3 1-13
• 34 Lautenschlager N, Foley E J, Haupt M. et al . Eine systematische genetisch-epidemiologische Familienerhebung bei Alzheimerkranken - Erfahrungen mit der MIRAGE-Studie in Deuschland.  Z Gerontol. 1994;  27 341-345
• 35 Dilling H, Mombour W, Schmidt M H, Schulte-Markwort E. Weltgesundheitsorganisation: Internationale Klassifikation psychischer Stoerungen, ICD-10 Kapitel V (F) Forschungskriterien. Bern Goettingen Toronto Seattle: Huber
• 36 McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan E M. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: Report of the NINCDS-ADRDA work group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease.  Neurology. 1984;  34 939-944
• 37 Perneczky R, Wagenpfeil S, Komossa K, Grimmer T, Diehl J, Kurz A. Mapping scores onto stages: mini-mental state examination and clinical dementia rating.  Am J Geriatr Psychiatry.. 2006;  14 (2) 139-144
• 38 Petrie A, Sabin C. Medical statistics at a glance. Blackwell Publishing 2005. 2nd Edition 2005: 105
• 39 Tierney M C, Szalai J P, Dunn E, Geslani D, McDowell I. Prediction of probable Alzheimer disease in patients with symptoms suggestive of memory impairment. Value of the MMSE.  Arch Fam Med. 2000;  9 527-532
• 40 Burkart M, Heun R, Maier W, Benkert O. Demenzscreening im klinischen Alltag. Eine vergleichende Analyse von MMSE, SIDAM und ADAS.  Nervenarzt. 1998;  69 983-990
• 41 Alexopoulos P, Perneczky R, Cramer B, Grimmer T, Kurz A. Validation of a Short Telephone Test (T3MS) for the Diagnosis of Cognitive Impairment.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2006;  74 329-336
• 42 Alexopoulos P, Greim B, Nadler K, Martens U, Krecklow B, Domes G, Herpertz S, Kurz A. Validation of the Addenbrooke's Cognitive Examination for detecting early Alzheimer's disease and mild vascular dementia in a German population.  Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;  22 385-391