Nierenersatztherapie bei Diabetes mellitus - Anfang vom Ende oder neue Wende?

Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 stellen einen kontinuierlich wachsenden Anteil innerhalb der Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz in der westlichen Welt. Die Nierenersatztherapie (Hämo-, Peritonealdialyse, Nierentransplantation) ist jedoch für den einzelnen diabetischen Patienten kein klinischer Endpunkt, sondern repräsentiert den Eintritt in eine Krankheitsphase neuer Behandlungsmodalitäten. Die generalisierte Gefäßschädigung beim diabetischen Patienten erfordert dabei in der Regel einen frühzeitigen Beginn der Nierenersatztherapie (GFR < 15 ml/min/1,73 m2). Die meisten dieser Patienten sterben an kardiovaskulären Komplikationen. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) und Sepsis tragen ebenfalls zu der erhöhten Morbidität und Mortalität der Betroffenen bei. Deshalb ist die Tertiärprävention kardiovaskulärer und urämischer Komplikationen bei allen terminal niereninsuffizienten Patienten von herausragender Bedeutung.

Diabetic nephropathy represents the leading cause of chronic end-stage renal failure in the Western world. End-stage renal failure with subsequent dialysis treatment is not a clinical end point but rather represents the entry in another disease stage which requires more invasive therapy options - a kidney replacement therapy. The systemic vessel disease often requires early start of dialysis treatment (GFR < 15 ml/min). Most patients succumb to cardiovascular causes. Peripheral vascular disease and sepsis contribute to the increased morbidity and mortality. Tertiary prevention of cardiovascular as well as uremic complications in all end-stage renal patients is of profound importance.

Key words

diabetes mellitus - renal replacement therapy - dialysis - transplantation

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