Zusammenfassung
Hintergrund: Die Anwendung von Stents zur Behandlung von benignen Stenosen des Ösophagus im Kindesalter
wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Ziel unserer retrospektiven Analyse war
es, verschiedene Stentverfahren bezüglich Anwendung, Sicherheit und langfristigen
Therapieerfolgs zu beurteilen.
Patienten: Von 1993 bis 2005 haben wir 12 Kinder aufgrund einer benignen Ösophagusstenose mittels
Stent behandelt. 9 Patienten hatten eine Stenose aufgrund einer akzidentellen Verätzung,
2 Kinder nach komplikationsreichem Verlauf einer Ösophagusatresie und 1 Kind aufgrund
einer iatrogenen Ösophagusverletzung.
Methode: Ösophagustubi, selbstexpandierende Metall- und Plastikstents wurden unter endoskopischer
Kontrolle angewendet. Der klinische Verlauf und die Langzeitwirkung auf die Ösophagusstenose
wurden ausgewertet.
Ergebnisse: Die Tubi und Stents wurden bei allen Patienten komplikationslos eingelegt und erfolgreich
nach Beendigung der Therapie geborgen. 6 Patienten wurden mit einem selbstexpandierenden
Plastikstent behandelt. Die Plastikstents zeigten eine hohe Dislokationsneigung, behandelten
aber in 5/6 der Patienten die Stenose erfolgreich. 3 Patienten wurden mit einem selbstexpandierenden
Metallstent behandelt. Bei keinem Patienten kam es zu einer Dislokation. Ein Patient
war nach der Behandlung asymptomatisch, ein weiterer Patient musste weiter bougiert
werden, und bei einem Patienten wurde im weiteren Verlauf eine Ösophagusresektion
durchgeführt. 3 Patienten wurden mit einem Ösophagustubus behandelt. 2 Patienten wurden
im weiteren Verlauf operiert, ein Patient ist nach der Therapie asymptomatisch.
Schlussfolgerung: Zu der Behandlung therapierefraktärer benigner Ösophagsusstenosen im Kindesalter
haben sich verschiedene Stentverfahren etabliert. Der selbstexpandierende Plastikstent
erzielte die besten Langzeitergebnisse, wegen der beobachteten Dislokationen erfordert
er ein hohes Maß an Compliance. Die Implantation selbstexpandierender Metallstents
ist aufgrund der traumatischen Stententfernung nur bei Patienten mit geringer Compliance
zu empfehlen. Die Tubusimplantation ermöglicht eine Stenosebehandlung, aufgrund mangelnder
Expansionskraft sind aber Weitungseffekte und Langzeiterfolge gering.
Abstract
Background: Esophageal stenting is a popular of treatment of esophageal strictures in adults.
It has also been described for children with benign strictures who did not respond
to standard dilatation therapy. The aim of the study was to evaluate weather esophageal
stents could be used safely and effectively in the treatment of benign esophageal
strictures in children.
Patients: From 1993 to 2005 stenting therapy was performed in 12 children with complicated
esophageal strictures. Etiologies of the strictures were caustic burns in 9 patients,
postoperative strictures due to complicated esophageal atresia in 2 patients and iatrogenic
esophageal injury in 1 patient.
Method: Esophageal silicon tubi, covered retrievable expandable nitinol and plastic stents
were placed endoscopically. The clinical course and the long term follow up were evaluated
retrospectively
Results: The stents and tubi were placed in all patients without complications and were later
removed successfully. 6 patients were treated with a self expanding plastic stent.
The plastic stents showed a distinct tendency to migrate but in 5/6 patients esophageal
stricture was treated successfully. 3 patients were treated by a covered self expanding
nitinol stent. No migration occurred. One patient was asymptomatic after therapy,
one required further dilatation therapy and the third had esophageal resection. 3
patients were treated by esophageal tubi. 2 patients required surgery in the follow
up, one patient is asymptomatic.
Conclusion: The use of stenting devices in children to treat benign esophageal strictures is
safe and efficient. The self expanding plastic stents had the best long term results
but required high compliance of parents and children due to the tendency of stent
migration. Self expanding nitinol stents are more traumatic at the extraction procedure
and are useful in patients with low compliance. Recurrence of strictures occurred
most often after esophageal tubi possibly due to the lack of radial expansion.
Schlüsselwörter
Ösophagusstenose - Stent - Langzeitergebnisse
Key words
esophageal stricture - stent - outcome
