Ergebnisse nach alleiniger Trapezektomie und Kapselraffung bei der Behandlung der Rhizarthrose

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Resektionsarthroplastik des Os trapezium ist das am häufigsten angewandte operative Verfahren zur Behandlung der Rhizarthrose. Obwohl mehrfach gezeigt wurde, dass weder eine Suspensions- noch eine Interpositionsarthroplastik die klinischen Resultate verbessert, hat sich die Technik der alleinigen Trapezektomie und Kapselraffung trotz niedrigerer Komplikationsrate vielerorts nicht durchgesetzt. Seit 2002 haben wir die Suspensions-Interpositionsarthroplastik zugunsten der alleinigen Trapezektomie verlassen. In der vorliegenden Studie wurden die Resultate unseres Patientenkollektivs nach alleiniger Trapezektomie erfasst. Patienten und Methode: Bei radiologisch und klinisch gesicherter Rhizarthrose wurde bei 45 Patienten 49-mal eine Trapezektomie mit anschließender Kapselraffnaht durchgeführt. Bei ungenügend kräftigem Kapselmaterial wurden Gelenkkapselanteile mit einem Mitek-Anker (Minilok™ Quickanchor™, De Puy Mitek, Raynham, USA) an den distalen Skaphoidpol fixiert. 30 Patienten mit 34 operierten Händen wurden klinisch nachkontrolliert und das Bewegungsausmaß sowie die Kraft ermittelt. Als gut objektivierbare, im Alltag häufig angewandte Handgriffe wurde das schmerzfreie Heben einer gefüllten Kaffeetasse vom Tisch zum Mund sowie das Halten einer gefüllten 1-Liter-Flasche als Funktionstest geprüft. Zudem erstellten wir ein Schmerzprofil und erfragten die Patientenzufriedenheit. Ergebnisse: Nach einer durchschnittlichen Nachuntersuchungszeit von 26,9 (8 - 61) Monaten waren 91 % unseres Patientenkollektivs mit dem Operationsresultat zufrieden, 94,1 % würden die Operation wiederholen. 41 % unserer Patienten waren vollständig beschwerdefrei, 44 % gaben Beschwerden bei starker Belastung der Hand an, bei 15 % war bereits eine schwache Belastung der Hand schmerzhaft. Ruheschmerzen bestanden keine. Der DASH betrug 29,2 (± 21,7). Bei 29 % der Patienten zeigte sich eine Überempfindlichkeit im Narbenbereich. 91 % der Patienten konnten eine Kaffeetasse schmerzfrei zum Mund führen, 76,4 % schmerzfrei eine 1-Liter-Flasche hochhalten. Schlussfolgerung: Die vorliegenden Daten bestätigen, dass die alleinige Trapezektomie mit Kapselraffnaht eine einfache und effektive Behandlung der Rhizarthrose ist.

Abstract

Background: Resection arthroplasty of the carpometacarpal joint of the thumb is considered to be the most frequently used surgical treatment for osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint. Although simple trapeziectomy and fixation of the capsular tissue have been found to be an easy, successful treatment, the ligament reconstruction and tendon interposition in different techniques is still widely used. We evaluate the results of our patients after simple trapeziectomy. Patients and Methods: Thirty-four thumbs were treated by simple trapeziectomy and fixation of the dorsal capsular tissue. If the dorsal capsular tissue seemed to be weak, it was fixed with a mitek anchor (Minilok™ Quickanchor™, De Puy Mitek, Raynham, USA) to the distal scaphoid pole. Assessment included patient satisfaction, pain measurement, range of motion and tip, key and grip strength. Results: After a mean follow-up of 26.9 (8 - 61) months, 91 % were satisfied with the outcome, 94.1 % would undergo the procedure again. 41 % of the patients reported complete pain relief, 44 % had pain only with large mechanical load. At follow-up, the mean DASH score was 29.2 (± 21.7). We noticed in 29 % paraesthesia at the back of the thumb, suggesting damage to branches of the superficial radial nerve. Furthermore, we tried two easy functional tests: 91 % of the patients could hold a cup of coffee without any pain, 76.4 % could hold a one-litre bottle without pain. Conclusion: The collected data confirm that the simple trapeziectomy is a safe and relative simple procedure for treatment of carpometacarpal osteoarthritis of the thumb.

Rhizarthrose - Resektions‐Arthroplastik - Daumen

resection arthroplasty - trapeziometacarpal arthritis - thumb

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