Abstract
Purpose: The aim of this study was to evaluate the effect of psychological factors (rehabilitation
motivation, social support and locus of control) on the postoperative outcomes pain
and physical function after total knee or hip replacement.
Materials and Methods: In this longitudinal observational study with four assessment events, 59 subjects
(average age 66.8 years +/-9.1 years; 45.8% female) after knee or hip replacement
were asked to complete the WOMAC questionnaire on admission, on discharge as well
as four and twelve weeks after discharge from the rehabilitation centre. All participants
completed three additional questionnaires to measure the psychological factors rehabilitation
motivation, social support and locus of control on admission and four weeks after
discharge.
Results: Analyses of covariances showed an important influence of the psychological construct
rehabilitation motivation on pain on admission, on discharge and twelve weeks after
discharge as well as on physical function on all four measurement events. A weak effect
of locus of control (externality) on pain was found on admission and four weeks after
discharge. Regression analyses for the dependent variable pain allowed an explanation
of the variance in the subscale rehabilitation motivation at all four measurement
events between 25% to 29% by the independent variable negative influence of rehabilitation
motivation. For the dependent variable physical function up to 26% of the scoring
variances in all measurements could be explained by the subscale rehabilitation motivation.
Conclusion: Psychological factors, especially the psychological construct rehabilitation motivation,
showed an effect on the postoperative outcome such as pain and physical function after
a total knee or hip replacement.
Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel der Studie war die Untersuchung des Effekts psychologischer Faktoren (Rehabilitationsmotivation,
soziale Unterstützung und Kontrollüberzeugungen) auf die postoperative Schmerzintensität
und körperlicher Leistungsfähigkeit nach vollständigem Knie- oder Hüftgelenksersatz.
Material und Methoden: An dieser Beobachtungsstudie im Längsschnittdesign mit vier Messzeitpunkten nahmen
59 Patienten (Durchschnittsalter 66,8 Jahre +/- 9,1 Jahre; 45,8% weiblich) nach Knie-
oder Hüftgelenksersatz teil und füllten den krankheitsspezifischen Fragebogen WOMAC
bei Eintritt, Austritt sowie vier und zwölf Wochen nach Austritt aus dem Rehabilitationszentrum
aus. Alle Teilnehmer vervollständigten zusätzlich drei weitere Fragebögen, um die
psychologischen Konstrukte Rehabilitationsmotivation, soziale Unterstützung und Kontroll-überzeugungen
bei Eintritt und vier Wochen nach Austritt aus der Reha Rheinfelden zu erheben.
Ergebnisse: Kovarianzanalysen zeigten einen bedeutenden Einfluss der Subskala negativer Einfluss
auf die Rehabilitationsmotivation auf die Schmerzintensität bei Eintritt, Austritt
und zwölf Wochen nach Austritt sowie auf die körperliche Leistungsfähigkeit zu allen
4 Messzeitpunkten. Ein geringerer Einfluss der Kontrollüberzeugungen (Externalität)
auf die Schmerzintensität bei Eintritt und vier Wochen nach Austritt wurde deutlich.
Regressionsanalysen für die abhängige Variable Schmerz erlauben eine Erklärung der
Resultatevarianz zu allen 4 Messzeitpunkten zwischen 25 und 29% durch die unabhängige
Variable Rehabilitationsmotivation. Für die abhängige Variable körperliche Funktion
konnten bis zu 26% der Resultatevarianz durch die unabhängigen Variablen Rehabilitationsmotivation
und Kontrollüberzeugungen erklärt werden.
Schlussfolgerung: Psychologische Faktoren, insbesondere die Rehabilitationsmotivation, haben einen
Einfluss auf das postoperative Ergebnis der Schmerzintensität und körperliche Leistungsfähigkeit
nach einem vollständigen Knie- oder Hüftgelenksersatz.
Key words
joint replacement - motivation - social support - locus of control
Schlüsselwörter
Gelenkersatz - Rehabilitationsmotivation - soziale Unterstützung - Kontrollüberzeugung
(locus of control)
