Seltene Ursache einer Belastungsdyspnoe bei einer 63-jährigen Patientin

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 63-jährige, bisher beschwerdefreie Patientin klagte seit 6 Monaten über zunehmende Belastungsdyspnoe. Die präklinisch durchgeführte Diagnostik zeigte eine Rechtsherzdilatation mit erhöhtem pulmonalarteriellen Druck. Lungenembolien ließen sich als Ursache mittels Computertomographie ausschließen.

Untersuchungen: Echokardiographisch und mittels Rechtsherzkatheterisierung fand sich ursächlich für die Rechtsherzbelastung ein hämodynamisch relevanter Links-Rechts Shunt bei Sinus-venosus-Defekt und partiell fehlmündenden Lungenvenen.

Therapie und Verlauf: Nach operativer Korrektur normalisierte sich die Hämodynamik vollständig. Postoperativ war die Patientin wieder uneingeschränkt belastbar.

Folgerung: Kongenitale Shuntvitien können auch im fortgeschrittenen Erwachsenenalter als seltene Ursache einer Belastungsdyspnoe erstmalig symptomatisch werden. Vor einem katheterinterventionellen Verschluss eines Shunts auf Vorhofebene müssen begleitend fehlmündende Lungenvenen ausgeschlossen werden.

Summary

History and clinical findings: A 63-year-old woman was referred because of excertional dyspnea, pulmonary artery hypertension and right heart dilatation without evidence of pulmonary embolism.

Investigations: Echocardiography, magnetic resonance tomography and right heart catheterisation revealed a left to right shunt through an sinus venosus defect and partial anomalous pulmonary venous return.

Diagnosis, treatment and course: After surgical repair the hemodynamic changes normalized. The patient is doing well 12 weeks after surgery.

Conclusion: Congenital heart disease should be concidererd as a rare cause of exertional dyspnea in the elderly. Before percutaneous interventional closure of atrial septal defects, concomitant anomalous partial pulmonary venous return should be ruled out.

Schlüsselwörter

Partielle Lungenvenenfehlmündung - Sinus venosus-Defekt - Shunt

Key words

partial anomalous pulmonary venous return - sinus venosus defect - shunt

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