Indikationsstellung und Planung der Strahlentherapie mittels PET / CT

Zusammenfassung

Die Indikationsstellung und Planung einer Strahlentherapie kann in der Radioonkologie nur unter Berücksichtigung multimodaler onkologischer Behandlungskonzepte durchgeführt werden. Dazu ist die die korrekte Stadieneinteilung unerlässlich. Da bei der Strahlentherapie anders als bei der Chemotherapie die Lokaltherapie im Vordergrund steht, gilt besonderes Augenmerk der Frage nach der lokalen Ausbreitung des Tumors und der Identifikation der Lymphknotenmetastasen. Darüber hinaus ist für die Indikationsstellung der Strahlentherapie und für die interdisziplinäre Gesamtbeurteilung der Tumorerkrankung die verlässliche Definition des M-Status von erheblicher Bedeutung. Sowohl für die Indikationsstellung als auch für die Planung und Durchführung einer Strahlentherapie kommt der bildgebenden Diagnostik eine besondere Bedeutung zu. Verschiedene morphologische und funktionelle Verfahren stehen zur Verfügung. Durch die Einführung von PET / CT-Hybridgeräten ist es möglich, die anatomische Zuordnung der PET-Signale zur obligaten CT-Planungsmatrix der Strahlentherapie zu optimieren und dadurch die Vorteile der PET zu nutzen. Im Folgenden soll der Nutzen der kombinierten anatomisch-metabolischen Bildgebung in der Strahlentherapie unter besonderer Berücksichtigung der Indikationsstellung dargestellt werden.

Abstract

The decision for radiation and planning of radiotherapy can only be defined in view of the interdisciplinary treatment concept. Therefore a correct staging is fundamental. In contrast to chemotherapy, in radiotherapy, used as a local therapy, an exact identification of the infiltrating tumor and the nodal manifestations is necessary. A correct definition of the M-status is required for the indication of radiotherapy as well as the interdisciplinary treatment concept. Imaging is essential for the definition of the treatment concept and the planning process of radiotherapy. Different morphological and functional imaging methods are available. In radiation oncology the advantages of PET can be most favorably used with PET / CT hybrid scanners because the obligatory CT-planning matrix of radiotherapy allows an anatomically optimized image fusion of PET signals. Aim of this study is the evaluation of combined anatomical and metabolic imaging in the process of staging and decision for radiation oncology.

PET / CT - FDG - Staging - Strahlentherapie - Bestrahlungsplanung

PET / CT - FDG - staging - irradiation treatment - irradiation planning

Literatur

• 1 Antoch G, Stattaus J, Nemat A T. et al . Non-small cell lung cancer: dual-modality PET / CT in preoperative staging.  Radiology. 2003;  229 526-533
• 2 Bassi M C, Turri L, Sacchetti G. et al . FDG-PET / CT Imaging for staging and target volume delineation in preoperative conformal radiotherapy of rectal cancer.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;  ,  [epub ahead of print]
• 3 Bradley J, Thorstad W L, Mutic S. et al . Impact of FDG-PET on radiation therapy volume delineation in non-small-cell lung cancer.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;  59 78-86
• 4 Ciernik I F, Dizendorf E, Baumert B G. et al . Radiation treatment planning with an integrated positron emission and computer tomography (PET / CT): a feasibility study.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;  57 853-863
• 5 Coleman R E. Value of FDG-PET scanning in management of lung cancer.  Lancet. 2002;  359 1361-1362
• 6 El-Bassiouni M, Ciernik I F, Davis J B. et al . [¹⁸FDG] PET / CT-based intensity-modulated radiotherapy treatment planning of head and neck cancer.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;  69 286-293
• 7 Eschmann S M, Paulsen F, Reimold M. et al . Prognostic impact of hypoxia imaging with ¹⁸F-misonidazole PET in non-small cell lung cancer and head and neck cancer before radiotherapy.  J Nucl Med. 2005;  46 253-260
• 8 Franzius C. FDG-PET: advantages for staging the mediastinum?.  Lung Cancer. 2004;  45 Suppl 2 69-74
• 9 Graeter T P, Hellwig D, Hoffmann K, Ukena D, Kirsch C M, Schafers H J. Mediastinal lymph node staging in suspected lung cancer: comparison of positron emission tomography with F-18-fluorodeoxyglucose and mediastinoscopy.  Ann Thorac Surg. 2003;  75 231-235 ,  discussion 235-236
• 10 Gregoire V, Haustermans K, Geets X, Roels S, Lonneux M. PET-based treatment planning in radiotherapy: a new standard?.  J Nucl Med. 2007;  48 Suppl 1 68-77
• 11 Hellwig D, Ukena D, Paulsen F, Bamberg M, Kirsch C M. [Meta-analysis of the efficacy of positron emission tomography with F-18-fluorodeoxyglucose in lung tumors. Basis for discussion of the German Consensus Conference on PET in Oncology 2000].  Pneumologie. 2001;  55 367-377
• 12 Jarritt P H, Carson K J, Hounsell A R, Visvikis D. The role of PET / CT scanning in radiotherapy planning.  Br J Radiol. 2006;  79 Spec No 1 27-35
• 13 Lardinois D, Weder W, Hany T F. et al . Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron-emission tomography and computed tomography.  N Engl J Med. 2003;  348 2500-2507
• 14 Lecchi M, Fossati P, Elisei F, Orecchia R, Lucignani G. Current concepts on imaging in radiotherapy.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007;  ,  [epub ahead of print]
• 15 Mac Manus M P, Hicks R J, Ball D L. et al . F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography staging in radical radiotherapy candidates with nonsmall cell lung carcinoma: powerful correlation with survival and high impact on treatment.  Cancer. 2001;  92 886-895
• 16 Nestle U, Hellwig D, Schmidt S. et al . 2-Deoxy-2-[¹⁸F]fluoro-D-glucose positron emission tomography in target volume definition for radiotherapy of patients with non-small-cell lung cancer.  Mol Imaging Biol. 2002;  4 257-263
• 17 Nestle U, Kremp S, Grosu A L. Practical integration of [¹⁸F]-FDG-PET and PET-CT in the planning of radiotherapy for non-small cell lung cancer (NSCLC): the technical basis, ICRU-target volumes, problems, perspectives.  Radiother Oncol. 2006;  81 209-225
• 18 Reske S N, Kotzerke J. FDG-PET for clinical use. Results of the 3^rd German Interdisciplinary Consensus Conference, “Onko-PET III”, 21 July and 19 September 2000.  Eur J Nucl Med. 2001;  28 1707-1723
• 19 Schoder H, Carlson D L, Kraus D H. et al . ¹⁸F-FDG PET / CT for detecting nodal metastases in patients with oral cancer staged N 0 by clinical examination and CT / MRI.  J Nucl Med. 2006;  47 755-762
• 20 Toloza E M, Harpole L, Detterbeck F, McCrory D C. Invasive staging of non-small cell lung cancer: a review of the current evidence.  Chest. 2003;  123 157-166
• 21 Yildirim Y, Sehirali S, Avci M E. et al . Integrated PET / CT for the evaluation of para-aortic nodal metastasis in locally advanced cervical cancer patients with negative conventional CT findings.  Gynecol Oncol. 2008;  108 154-159