Verbesserte intratumorale Retention in neuroendokrinen Tumoren nach intraarterieller Applikation von ¹³¹I-MIBG

Zusammenfassung

¹³¹I-Metaiodobenzylguanidin (¹³¹I-MIBG) stellt ein etabliertes Behandlungsverfahren für neuroendokrine Tumoren dar. Aufgrund der niedrigen Tumorstrahlendosis trägt diese einen überwiegend palliativen Charakter. Ziel unserer Untersuchung was es festzustellen, ob eine intraarterielle ¹³¹I-MIBG-Applikation den Tumoruptake verbessert. Material und Methoden: 17 Patienten mit primären oder metastasierten neuroendokrinen Tumoren erhielten eine intraarterielle ¹³¹I-MIBG-Therapie. 12 dieser Patienten hatten vorher bereits eine intravenöse ¹³¹I-MIBG-Therapie erhalten. Alle Patienten hatten eine prätherapeutische Szintigrafie nach intravenöser Applikation von ¹³¹I-MIBG. Aus prä- und posttherapeutischer (24 h) Szintigrafie wurden Tumor / Ganzkörper-Aktivitätsquotienten bestimmt. Ergebnisse: Im Vergleich zu intravenöser Applikation führte die intraarterielle ¹³¹I-MIBG-Therapie zu einem bis zu vierfach höheren Tumoruptake. Die mittlere Retention war 69 % höher, bei großer interindividueller Varianz. Wir beobachteten keine Komplikationen der Katheterisierung. Karzinoidsyndrom-bedingte Nebenwirkungen traten bei 7 von 17 Patienten auf und waren mit denen bei intravenöser Therapie vergleichbar. Schlussfolgerung: Die intraarterielle ¹³¹I-MIBG-Therapie stellt eine sichere Alternative zur intravenösen Gabe dar und führt zu einer 69 % höheren mittleren Aktivitätsretention im Tumor. Wir schlagen vor, dass die Möglichkeit der intraarteriellen Therapie bei allen Patienten, bei denen eine ¹³¹I-MIBG-Therapie geplant ist, geprüft werden sollte, da damit ein potenzieller therapeutischer Gewinn verknüpft ist.

Abstract

¹³¹I-labelled metaiodobenzylguanidine (¹³¹I-MIBG) is an established treatment modality for neuroendocrine tumours. Due to low tumour doses it has a predominantly palliative character. Our approach was to investigate whether intraarterial application of ¹³¹I-MIBG has the potential to enhance tumour uptake. Methods: 17 patients with primary or metastasized neuroendocrine tumours received intraarterial treatment with ¹³¹I-MIBG, and 12 of these patients also had intravenous treatment. Every patient underwent an intravenous ¹³¹I-MIBG whole-body scan before therapy. For quantification a tumour-to-whole body ratio was calculated from the diagnostic and 24 h-post-treatment scan. Results: Compared to the intravenous application, intraarterial ¹³¹I-MIBG treatment provided an up to 4-fold higher tumour uptake. Mean uptake was enhanced by 69 %, but this varied widely between patients. We did not observe any immediate complications from catheterization. Carcinoid-related side effects were noted in 7 / 17 patients and were not different from those seen with intravenous application. Conclusion: Intraarterial treatment of ¹³¹I-MIBG is a safe alternative to intravenous application, and provides a 69 % higher mean tumour uptake. We propose to make an attempt at intraarterial MIBG treatment in every patient to assess potential benefit.

Schlüsselwörter

Metaiodobenzylguanidin - ¹³¹I - neuroendokrine Tumoren - intraarterielle Therapie

Key words

131-iodobenzylguanidine - iodine radioisotopes - neuroendocrine tumours - radioisotope therapy - infusions - intraarterial

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