Inzidenz ischämischer Läsionen in der Diffusionsbildgebung nach transbrachialer digitaler Subtraktionsangiografie

Zusammenfassung

Ziel: Ermittlung der Häufigkeit von Diffusionsstörungen nach transbrachialer DSA. Material und Methoden: 200 Patienten wurden prospektiv unter ambulanten Bedingungen transbrachial angiografiert. Vor und nach Angiografie wurde eine zerebrale Diffusionsbildgebung angefertigt. Ergebnisse: Bei keinem Patienten trat im postangiografischen Diffusionsbild eine neue Diffusionsstörung innerhalb des 3-h-Fensters auf. Eine Diffusionsstörung trat mit einer Latenz von 3 Tagen auf. Für die Häufigkeit von Diffusionsstörungen ergibt sich daraus ein Konfidenzintervall von 0 - 1,5 %. Schlussfolgerung: Die transbrachiale Angiografie unter ambulanten Bedingungen ist ein sicherer Zugangsweg mit einer geringen Komplikationsrate für Diffusionsstörungen.

Abstract

Purpose: To evaluate the frequency of ischemia after transbrachial digital subtraction angiography under ambulant conditions using diffusion-weighted imaging. Materials and Methods: 200 patients were included in a prospective study design and received transbrachial digital subtraction angiography under ambulant conditions. Before and after digital subtraction angiography, diffusion-weighted imaging of the brain was performed. Results: In our study population no new lesions were found in diffusion-weighted imaging after digital subtraction angiography during the 3-hour window after angiography. One new lesion was found 3 days after angiography as a late onset complication. Therefore, the frequency of neurological complications is at the level of the confidence interval of 0 - 1.5 %. Conclusion: The transbrachial approach under ambulant conditions is a safe method for digital subtraction angiography resulting in a low rate of ischemic lesions in diffusion-weighted imaging.

Key words

angiography - MR diffusion/perfusion - MR imaging

Literatur

• 1 Gesundheit im Alter. Statistisches Bundesamt 10 / 2006
• 2 Rose S C. Noninvasive vascular laboratory for evaluation of peripheral arterial occlusive disease. Part II - clinical applications: chronic, usually artherosclerotic, lower extremity ischemia.  J Vasc Interv Radiol. 2000;  11 1257-1275
• 3 Mueller C, Obenauer S, Kopka L. et al . The diagnosis of acute aortic dieseases with multiplanar-detector CT using the spiral technic.  Radiologe. 1999;  39 979-987
• 4 Vogl T J, Balzer J, Herzog C. Moderne Bildgebung bei Gefäßerkrankungen: Arterien.  Vasomed. 2004;  16 206-209
• 5 Albrecht T, Foert E, Holtkamp R. et al . 16-MDCT Angiography of aortoiliac and lower extremity arteries: Comparison with digital subtraction angiogrpahy.  Am J Roentgenol. 2007;  189 702-711
• 6 Willmann J K, Baumert B, Schertler T. et al . Aortoiliac and lower extremity ossesse with 16-detector row CT angiography. Prospective comparison with digital subtraction angiography.  Radiology. 2005;  236 1083-1093
• 7 Dörfler A, Engelhorn T. MR- und CT-Angiographie bei zerebrovaskulären Erkrankungen: Technik, Indikation und klinische Anwendung.  Radiologie. 2006;  up2date 1 49-63
• 8 Ruehm S G, Goyen M, Quick H H. et al . Ganzkörper-MRA auf einer rollenden Tischplattform (AngioSURF).  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 670-674
• 9 Nikolaou K, Kramer H, Grosse C. et al . High-spatial-resolution multistation MR angiography with parallel imaging and blood pool contrast angent: Initial experience.  Radiology. 2006;  241 861-872
• 10 Basche S, Eger C, Aschenbach R. Transbrachial Angiography: an effective and safe approach.  VASA. 2004;  33 231-234
• 11 Basche S, Eger C, Aschenbach R. The brachial artery as approach for catheter interventions-indications, results, complications.  VASA. 2004;  33 235-238
• 12 Hähnel S, Bender J, Jansen O. et al . Klinisch stumme Hirnembolien nach zerebraler Katheterangiographie.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 300-305
• 13 Waugh J R, Sacharias N. Arteriographic complications in DSA era.  Radiology. 1992;  182 243 - 246
• 14 Koops A, Wittkugel O, Kucinski T. et al . Evaluation asymptomatischer zerebraler embolischer Komplikationen bei Oberbauchangiographie mit Katheterdrehung im Aortenbogen mittels diffusionsgewichteter MRT.  Fortschr Röntgenstr. 2004;  176 DOI: 10.1055 /s-2004-827 841
• 15 Pinero P, Gonzalez A, Mayol A. et al . Silent ischemia after neuroprotected percutaneous carotid stenting: a diffusion-weighted MRI study.  AJNR Am J Neuroradiol. 2006;  27 1338-1345
• 16 Krings T, Willmes K, Becker R. et al . Silent microemboli related to diagnostic cerebral angiography: a matter of operator’s experience and patient’s disease.  Neuroradiology. 2006;  48 387-393
• 17 Willinsky R A, Taylor S M, TerBrugge K. et al . Neurologic complications of cerebral angiography: prospective analysis of 2,899 procedures and review of the literature.  Radiology. 2003;  227 522-528
• 18 Kurokawa Y, Ishizaki E, Kihara H. et al . Two cases of transient global amnesia (TGA) immediately after coronary angiography: pathogenesis of the primary TGA.  No To Shinkei. 2004;  56 69-74
• 19 Harder T, Nicholas V, Kersjes W. et al . Arterielle DSA mit transbrachialem 4-French Katheter.  Fortschr Röntgenstr. 1988;  149 35-39
• 20 Grollman J H, Marcus R. Transbrachial arteriography: techniques and complications.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1988;  11 32-35
• 21 Bendszus M, Stoll G. Silent cerebral ischaemia: hidden fingerprints of invasive medical procedures.  Lancet Neuro. 2006;  5 364-372
• 22 Duerschmied D, Olson L, Olschwewski M. et al . Contrast ultrasound perfusion imaging of lower extremities in peripheral arterial disease: a novel diagnostic method.  European Heart Journal. 2006;  27 310-315
• 23 Eiberg J P, Hansen M A, Rasmussen J B. et al . Ultrasound contrast-agent improves imaging of lower limb occlusive disease.  Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;  25 23-28
• 24 Meyer B C, Ribbe C, Kruschewski M. et al . Becken-Bein-CT-Angiographie mit der 16-Zeilen-Multislice-Technik: Kontrastmittel-Enhancement und Bildqualität unter Einsatz eines standardisierten Untersuchungsprotokolls.  Fortschr Röntgenstr. 2005;  177 1562-1570
• 25 Fleischmann D, Hallett R L, Rubin G D. CT angiography of peripheral arterial disease.  J Vasc Interv Radiol. 2006;  17 3-6
• 26 Hiatt M D, Fleischmann D, Hellinger J C. et al . Angiographic imaging of the lower extremities with multidetector CT.  Radiol Clin North Am. 2005;  43 1119-1127
• 27 Catalano C, Fraioli F, Laghi A. et al . Infrarenal aortic and lower-extremity arterial disease: diagnostic performance of multidetector row CT angiography.  Radiology. 2004;  231 555-563
• 28 Schoenberg S O, Rieger J, Weber C H. et al . High-spatial-resolution MR angiography of renal arteries with integrated parallel acquisitions: comparison with digital subtraction angiography and US.  Radiology. 2005;  235 687-689
• 29 Meissner O A, Rieger J, Weber C. et al . Critical limb ischemia: hybrid MR angiography compared with DAS.  Radiology. 2005;  235 308-318
• 30 Vosshenrich R, Engerhoff B, Obenauer S. et al . Kontrastmittel-gestützte 3D-MR-Angiographie des arteriellen und portalvenösen Gefäßsystems der Leber mit unterschiedlicher KM-Konzentration.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 1239-1243
• 31 Winterer J T, Strey C, Wolffram C. et al . Präoperative Untersuchung potenzieller Nierenlebendspender: Wertigkeit der gadolinium-verstärkten 3D-MR-Angiographie im Vergleich zur DSA und Urographie.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 449-457
• 32 Armstrong P J, Han D C, Baxter J A. et al . Complication rates of percutaneous brachial artery access in peripheral vascular angiography.  Ann Vasc Surg. 2003;  17 107-110
• 33 Rosen T, Poretti F, Krawczynski H. et al . Diagnostische Sicherheit und Effizienz ambulanter transbrachialer selektiver Karotisangiographien.  Fortschr Röntgenstr. 2003;  175 239-245
• 34 Bendszus M, Koltzenburg M, Bartsch A. et al . Heparin and air filters reduce embolic events caused by intra-arterial cerebral angiography. A prospective, randomized trial.  Circulation. 2004;  110 2210-2215
• 35 Omran H, Schmidt H, Hackenbroch M. et al . Silent and apperent cerebral embolism after retrograde catheterization of the aortic valve in valvular stenosis. A prospective, randomized study.  Lancet. 2003;  361 1241-1246
• 36 Lund C, Nes R B, Ugelstad T P. et al . Cerebral emboli during left heart catheterization may cause acute brain injury.  European Heart Journal. 2005;  26 1269-1275
• 37 Busing K A, Schulte-Sasse C, Flucher S. et al . Cerebral infarction incidence and risk factors after diagnostic and interventional cardiac catheterization - prospective evaluation at diffusion-weighted MR imaging.  Radiology. 2005;  235 177-183
• 38 Hamon M, Gomes S, Oppenheim C. et al . Cerebral microembolism during cardiac catheterization and risk of acute brain injury.  Stroke. 2006;  37 2035-2038
• 39 Britt P M, Heiserman J E, Snider R M. et al . Incidence of postangiographic abnormalities revealed by diffusion weighted MR Imaging.  Am J Neuroradiol. 2000;  21 55-59
• 40 Chuah K C, Stuckey S L, Berman I G. Silent embolism in diagnostic cerebral angiography: Detection with diffusion-weighted imaging.  Australasian Radiology. 2004;  48 133-138
• 41 Kaufmann T, Huston J, Mandrekar J N. et al . Complications of diagnostic cerebral angiography: Evaluation of 19 826 consecutive patients.  Radiology. 2007;  243 812-819
• 42 Fiehler J, Geisler B, Siemonsen S. et al . Visual Rating of T 2*-Blood-oxygen-level-dependent magnetic resonance imaging in acute stroke patients - a pilot study.  Fortschr Röntgenstr. 2007;  179 17-20
• 43 Förschler A, Boltze J, Waldmin D. et al . MR-Bildgebung eines experimentellen Schlaganfallmodells beim Schaf.  Fortschr Röntgenstr. 2007;  179 516-524
• 44 Scheef L, Landsberg M, Boecker H. Methodische Aspekte der funktionellen Neurobildgebung im MRT-Hochfeldbereich: eine kritische Übersicht.  Fortschr Röntgenstr. 2007;  179 925-931
• 45 Hamon M, Burzotta F, Oppenheim C. et al . Silent cerebral infarction after cardiac catheterization as detected by diffusion weighted magnetic resonance imaging. A randomized comparison of radial and femoral arterial approaches.  TRIALS. 2007;  8 15