Second-Line-Therapie des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) – eine retrospektive Kostenanalyse

Zusammenfassung

Fragestellung: Auf Basis klinischer Studien wurden die Kosten einer Second-Line-Therapie mit Erlotinib (Tarceva®) versus Docetaxel (Taxotere®) bzw. Pemetrexed (Alimta®) bei Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) untersucht. Methoden: Aus der Perspektive der deutschen Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wurden die direkten Gesamtkosten der NSCLC-Therapie pro Patient und Quartal unter Berücksichtigung von Nebenwirkungen Grad 3 / 4 verglichen. Die Ressourcenverbräuche stammen aus den klinischen Studien bzw. wurden auf Basis von Leitlinien und Fachinformationen ergänzt. Die Kostendaten wurden öffentlich zugänglichen Quellen entnommen. Kostenbasisjahr war 2008. Ergebnisse: Die Gesamtkosten pro Patient und Quartal unter Berücksichtigung von Nebenwirkungen betragen unter der Therapie mit Erlotinib 8227 € und liegen um ca. 2600 bzw. 8800 € unter denen für Docetaxel und Pemetrexed (10 814 bzw. 17 030 €). Schlussfolgerung: Aufgrund seines günstigen Nebenwirkungsprofils bietet Erlotinib in der Second-Line-Therapie des NSCLC verglichen mit Docetaxel und Pemetrexed gesundheitsökonomische Vorteile.

Abstract

Objectives: Based on clinical trials the costs of second-line therapy with erlotinib (Tarceva®) versus docetaxel (Taxotere®) or pemetrexed (Alimta®) in patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) were investigated. Methods: Direct total costs per patient per quarter from the German statutory health insurances’-perspective were compared regarding the management of grade 3 / 4 adverse events (AEs). Resource utilisation data were obtained from clinical trials and/or were supplemented on the basis of the respective guidelines and prescribing information. Cost data were taken from published sources. Base year of the data was 2008. Results: The total costs per patient per quarter considering the treatment of AEs amount to € 8227 with erlotinib being approximately € 2600 or € 8800 lower compared to docetaxel and pemetrexed (€10 814 and € 17 030, respectively). Conclusions: Due to its favourable side effect profile, erlotinib offers health economic advantages over second-line therapy of NSCLC with docetaxel and pemetrexed.

NSCLC - Second-Line-Therapie - Erlotinib - Kostenvergleich - Gesetzliche Krankenversicherung

NSCLC - second-line therapy - erlotinib - cost comparison - statutory health insurance

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1 Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC.

2 Randomized placebo controlled study of OSI-774 (TarcevaTM) in patients with incurable stage IIIB/IV non-small cell lung cancer who have failed standard therapy for advanced or metastatic disease.

3 Randomized Phase III Study of Alimta versus Docetaxel in Patients with Locally Advanced or Metastatic NSCLC Previously Treated with Chemotherapy.

12 Die in den Studien dokumentierten therapiebezogenen Todesfälle (5 unter Docetaxel, 3 unter Pemetrexed, 1 unter Erlotinib und 1 unter Placebo [7] [8] wurden in dieser Analyse nicht betrachtet.

13 Dies betrifft das Zusatzentgelt für den Wachstumsfaktor Lenograstim (ZE 42) und für das Antimykotikum Amphotericin B (ZE 43). Da das Zusatzentgelt für Transfusionen von Erythrozytenkonzentraten (ZE 32) bei mehreren Transfusionseinheiten anrechenbar ist, wurde es hier nicht berücksichtigt.

14 Insbesondere die wöchentlichen Kontrollen des Vitamin-Spiegels unter Pemetrexed verursachen erhebliche Kosten.