Rectal Prolapse as Initial Clinical Manifestation of Colon Cancer

Zusammenfassung

Ein Rektumprolaps als erste klinische Manifestation eines kolorektalen Karzinoms ist selten. Wir berichten über eine 75-jährige Patientin, bei der ein Adenokarzinom des Colon sigmoideum nach Vorlage eines vollständigen Rektumprolaps diagnostiziert wurde. Der Tumor verursachte eine rektosigmoidale Invagination und prolabierte dann anal. Es wurden eine Rektosigmoidektomie und Proktopexie mit postoperativ ereignislosem Verlauf vorgenommen. Der Zusammenhang zwischen kolorektalem Karzinom und Mastdarmvorfall ist nicht eindeutig erwiesen. Der vorliegende Fallbericht beschreibt eine ungewöhnliche Variante eines kolorektalen Karzinoms. Daraus ließe sich ableiten, dass ein Mastdarmvorfall ein Initialsymptom eines kolorektalen Karzinoms darstellt und außerdem einen okkulten intraabdominalen Krankheitszustand anzeigt. Die Vorrangigkeit einer ausreichend eingehenden Untersuchung wie z. B. einer Kolonoskopie bei Patienten mit neu einsetzendem Mastdarmvorfall wird damit hervorgehoben.

Abstract

Rectal prolapse as the initial clinical manifestation of colorectal cancer is uncommon. We describe the case of a 75-year-old woman who was diagnosed as having adenocarcinoma of the sigmoid colon after presenting with complete rectal prolapse. The tumor caused rectosigmoid intussusception and then it prolapsed out through the anus. She underwent rectosigmoidectomy and rectopexy. The postoperative course was uneventful. The relationship between colorectal cancer and rectal prolapse has not been clearly established. This case report describes an unusual presentation of colorectal cancer. It suggests that rectal prolapse can present as the initial symptom of colorectal cancer and may also be a presenting feature of the occult intra-abdominal pathology. The importance of adequate investigation such as colonoscopy should be emphasized in patients who develop a new onset of rectal prolapse.

Adenokarzinom - Kolon - Intussuszeption - Rektumprolaps

adenocarcinoma - colon - intussusception - rectal prolapse

References

• 1 Felix E L, Cohen M H, Bernstein A D. et al . Adult intussusception: case report of recurrent intussusception and review of the literature.  Am J Surg. 1976;  131 758-761
• 2 Kaushik R, Yadav T D, Dabra A. A case of sigmoid lipoma presenting with intussusception.  Trol Gastroenterol. 2001;  22 97-98
• 3 Corman M L. Rectal prolapse or procidentia. Colon and Rectal Surgery Philadelphia; Lippencott Williams & Wilkins 2005 Fifth Edition, chapter 17: 499-500
• 4 Yamazaki T, Sakai Y, Sekine Y. et al . Sigmoid colon cancer presenting as complete rectal prolapse: report of a case.  Surg Today. 1999;  29 266-267
• 5 Lamesch A J. An unusual harmatomatous malformation of the rectosigmoid presenting as an irreducible rectal prolapse and necessitating rectosigmoid resection in a 14-week-old infant.  Dis Colon Rectum. 1983;  26 452-457
• 6 Ross A. Prolapse of a sigmoid malignant adenoma out through the anus.  Pol Przegl Chir. 1966;  38 311-313
• 7 Tzilinis A, Fessenden J M, Ressler K M. et al . Transanal resection of a colonic lipoma, mimicking rectal prolapse.  Current Surgery. 2003;  60 313-314
• 8 Schultz S, Cheung P. Intussuscepting lipoma with prolapse through the rectum.  J Med Soc N J. 1974;  71 761-763
• 9 Rashid Z, Basson M D. Association of rectal prolapse with colorectal cancer.  Surgery. 1996;  119 51-55