76-jähriger Patient mit chronischer Eisenmangelanämie – erste Erfahrungen mit dem Single-Ballon-Enteroskopiesystem

Zusammenfassung

Diagnose und Behandlung von Dünndarmerkrankungen gehören zu den neuen Herausforderungen der modernen Endoskopie. Durch die Entwicklung der Kapselendoskopie wurde es möglich, den gesamten Dünndarm einzusehen [1]. Hierdurch steigt der Bedarf an geeigneten Endoskopen, um die detektierten Läsionen histologisch zu sichern und entsprechenden Therapieformen zuzuführen. Als Verfahren der Wahl steht die Push-and-Pull-Enteroskopie zur Verfügung [2]. Bei dem bis heute zur Verfügung stehenden komplexen Doppel-Ballonsystem handelt es sich um ein in Vorbereitung und Durchführung zeitaufwendiges Verfahren. Durch eine Kombination von oralem und analem Zugangsweg ist eine Untersuchung des gesamten Dünndarms möglich. Bei dem neuen Single-Ballon-Enteroskopiesystem SIF-Q180 der Firma Olympus muss der Anwender nur einen Ballon kontrollieren, wodurch Komplexität, Zeitaufwand und Vorbereitung reduziert werden können. Durch Optimierung der Krümmungseigenschaften wird ein schonender Vorschub im Dünndarm ermöglicht. Mit dem distalen Ende kann das Endoskop in einer Darmschlinge eingehakt und fixiert werden, wodurch ein Ballon ersetzt wird. Wir stellen Ihnen hier die Befunde eines Patienten aus unserer Abteilung vor, bei dem wir mithilfe des Single-Ballon-Enteroskops die Ursache einer Eisenmangelanämie klären konnten.

Abstract

Diagnosis of and therapy for small bowl disease is a new challenge for modern endoscopy. Following the development of capsule endoscopy it is possible to inspect the whole small intestine. Therefore one needs adequate endoscopes in order to take tissue samples and perform the corresponding therapeutic measures. Today, the technical procedure of double-ballon enteroscopy is established and is available for routine clinical use. Double-ballon enteroscopy is usable both perorally and peranally, and can be used to inspect the entire small intestine. However, there are a few difficulties with the handling, which are time-consuming. Recently, the new single-ballon enteroscopy system SIF-Q180 was introduced which consists of a dedicated endoscope without an attached balloon, an overtube with a balloon, and an air controller to inflate or deflate the balloon of the overtube. We report the case of a patient admitted to our hospital in order to to detect the reason for an iron deficiency anaemia.

Schlüsselwörter

Single-Ballon-Enteroskopie - Eisenmangelanämie - Doppel-Ballon-Enteroskopie

Key words

single-ballon enteroscopy - iron deficiency anaemia - double-balloon enteroscopy

Literatur

• 1 Iddan G, Meron G, Glukhovsky A. et al . Wireless capsule endoscopy.  Nature. 2000;  405 417
• 2 Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y. et al . Total endoskopy with a nonsurgical steerable double-ballon method.  Gastrointest Endosc. 2001;  53 216-220
• 3 Zur Verfügung gestellt von Olympus Deutschland GMBH, Wendenstraße 14 – 18, 20097 Hamburg. 
• 4 Douard R, Wind P, Panis Y. et al . Intraoperative enteroscopy for diagnosis and management of unexplained gastrointestinal bleeding.  Am J Surg. 2000;  180 181-184
• 5 May A, Nachbar L, Schneider M. et al . Double balloon enteroscopy: Preliminary experience in patients with obscure gastrointestinal bleeding or abdominal pain.  Endoscopy. 2003;  35 985-991
• 6 Gay G, Delvaux M, Fassler I. Outcome of capsule endoscopy in determining indication and route for push-and-pull enteroscopy.  Endoscopy. 2006;  38 (1) 49-58
• 7 Triester S L, Leighton J A, Leontiadis G I. et al . A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding.  Am J Gastroenterol. 2005;  100 (11) 2407-2418
• 8 Sidhu R, McAlindon M E, Kapur K. et al . Push enteroscopy in the era of capsule endoscopy.  J Clin Gastroenterol. 2008;  42 (1) 54-58
• 9 May A, Nachbar L, Pohl J. et al . Endoscopic interventions in the small bowel using double balloon enteroscopy: feasibility and linitations.  Am J Gastroenterol. 2007;  102 (3) 527-535
• 10 May A, Nachbar L, Schneider M. et al . Double ballon enteroscopy of the small bowel: feasibility, diagnostic and therapeutic yield in patients with suspected small bowle disease.  Gastrointest Endosc. 2005;  62 62-70
• 11 Tsujikawa T, Saitoh Y, Andoh A. et al . Novel single-ballon enteroscopy for diagnosis and tretment of the small intestine: Preliminary experiences.  Endoscopy. 2008;  40 (1) 11-15
• 12 Yamamoto H, Kita H, Sunada K. et al . Clinical outcomes of douple-balloon-enteroscopyfor the diagnosis and treatment of small-intestinal diseases.  Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;  2 1010-1016
• 13 Heldwein W, Dollhopf M, Rösch T. et al . The Munich Polypectomy Study (MUPS): Prospektive analysis of complications and risk factors in 4000 colonic snare polypectomies.  Endoscopy. 2005;  37 1116-1122