Zusammenfassung
Hintergrund: Während die endoskopische Diagnostik mittels ÖGD, ÖGD in Seitblickoptik und Ileoskopie
bei Patienten mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) bereits etabliert ist, existieren
nach wie vor nur wenige Daten zur Häufigkeit und Relevanz von Adenomen in den für
die ÖGD und Ileoskopie nicht zugänglichen Dünndarmabschnitten. Bei Patienten mit bekannter
Polyposis des Duodenums finden sich auch gehäuft Adenome distal des Duodenums. Die
Frage ist, ob diese Patienten von einer weiterführenden endoskopischen und/oder radiologischen
Dünndarmdiagnostik profitieren. Methodik: Im Zeitraum von Juli 2001 bis August 2006 erfolgte bei insgesamt 25 FAP-Patienten
mit bekannten Duodenaladenomen eine vergleichende Dünndarmdiagnostik mittels Push-Enteroskopie
(PE), Kapselendoskopie (CE), Röntgen-Sellink (RS) und Ileoskopie (IL). Die Anzahl,
Größe und Lokalisation der detektierten Polypen wurden dokumentiert. Ergebnisse: PE: Bei 9 der 25 Patienten fanden sich therapiebedürftige Duodenaladenome (max. Größe
80 mm). Bei 12 der insgesamt 25 Patienten zeigten sich Adenome distal des Treitz’schen
Bandes (max. Größe 15 mm). CE: Insgesamt wurden 23 Patienten mittels CE untersucht.
Bei 22 dieser 23 Patienten fanden sich kapselendoskopisch Dünndarmadenome. Dreizehn
der 22 Patienten wiesen Dünndarmadenome auf, die weder durch PE noch durch IL zugänglich
waren (max. Größe 10 mm). IL: Bei 12 der insgesamt 25 Patienten fanden sich Adenome
im Bereich des Ileumpouches (max. Größe 10 mm). RS: Insgesamt wurden 23 Patienten
mittels RS untersucht. Bei 19 dieser 23 Patienten wurde der RS falsch negativ befundet.
Bei 8 dieser Patienten waren die radiologisch nicht detektierten Adenome größer als
10 mm. Diskussion: FAP-Patienten mit Duodenaladenomen weisen gehäuft Adenome distal des Duodenums auf.
Die CE ist eine sichere Methode zur Dünndarmdiagnostik bei diesem Patientenkollektiv.
Der RS ist der endoskopischen Diagnostik deutlich unterlegen und sollte nicht mehr
als Standard in der Adenomdiagnostik bei FAP-Patienten eingesetzt werden.
Abstract
Background: Conventional upper endoscopy (EGD), EGD with side-view endoscope and ileoscopy are
established procedures for endoscopic evaluation of patients with familial adenomatous
polyposis (FAP). However, we still have little data on the frequency and relevance
of adenomas in those parts of the small bowel which are not accessible to EGD and
ileoscopy. Adenomas distal to the duodenum are found more often in FAP patients with
known duodenal adenomas. The question is, whether these patients can benefit from
additional endoscopic and/or radiographic examinations. Methods: Between July 2001 and August 2006 we performed comparative small bowel studies with
push enteroscopy (PE), capsule endoscopy (CE), ileoscopy (IL) and enteroclysis (EC)
in 25 FAP patients known to have duodenal adenomas. The number, size and location
of any adenomas detected were documented. Results: PE: The examination revealed duodenal adenomas (max. size 80 mm) requiring treatment
in 9 of the 25 patients examined. In 12 of the 25 patients the PE showed adenomas
distal to the ligament of Treitz with a maximum size of 15 mm. CE: In 22 of the 23
examined patients the CE revealed adenomas of the small bowel. Thirteen of these 22
patients also had adenomas in regions not accessible to PE or IL. These adenomas had
a maximum size of 10 mm. IL: In 12 of the 25 patients adenomas were found in the region
of the ileal pouch. The maximum size of the adenomas was 10 mm. EC: In 19 of the 23
examined patients the EC examination produced a false-negative result. in 8 of these
19 patients the adenomas not detected radiologically measured ≥ 10 mm. Conclusions: FAP patients with duodenal adenomas particularly often have adenomas distal to the
duodenum. CE is a safe and convenient method for evaluating the small bowel in these
patients. EC is considerably inferior to the endoscopic procedures for evaluation
of the small bowel and is therefore not suitable for the diagnosis of adenomas in
FAP.
Schlüsselwörter
familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) - Dünndarmadenome - Dünndarmdiagnostik - Kapselendoskopie
Key words
familial adenomatous polyposis (FAP) - small bowel adenoma - small bowel diagnostics
- capsule endoscopy
References
mia335@gmx.de
