Zusammenfassung
Hintergrund Im Rahmen der perioperativen Antibiotikaprophylaxe wurde die Penetrationsfähigkeit
der Aminoglykoside Gentamicin und Tobramycin, bzw. der Chinolone Ciprofloxacin und
Ofloxacin, nach Applikation als Augentropfen im Vergleich zur Anwendung einer inkubierten
hydrophilen Einweglinse als „drug delivery-system” (DDS) durch die gesunde menschliche
Hornhaut geprüft.
Material und Methoden 217 Kataraktpatienten erhielten als praeoperative Infektionsprophylaxe Aminoglykoside
oder Chinolone als 0,3% ige Augentropfen oder über eine inkubierte hydrophile Einweglinse
(ACUVUE). Die Aspiration des Kammerwassers erfolgte zu Beginn der Kataraktoperation
durch die bestehende Parazenteseinzision. Die Bestimmung der Aminoglykosidkonzentration
wurde mittels Fluoreszenz-Polarisations-Immuno-Assay durchgeführt. Die Konzentrationsbestimmung
der Chinolone erfolgte mittels Hochdruckflüssigkeitschromatographie.
Ergebnisse Nach Applikation von Gentamicin und Ofloxacin sowohl als Augentropfen als auch via
Kontaktlinse wurden höhere Konzentrationen im Kammerwasser gemessen als nach Gabe
von Tobramycin und Ciprofloxacin. Die Anwendung der ACUVUE-Linsen als „drug delivery
system” erzeugten bei allen untersuchten Substanzen höhere Konzentrationen als die
intensive Tropfengabe.
Schlußfolgerung Gentamicin penetriert besser durch die gesunde menschliche Cornea als Tobramycin
sowie Ofloxacin besser als Ciprofloxacin. ACUVUE-Linsen sind für alle untersuchten
Substanzen als „drug delivery system” einsetzbar. Bei Ofloxacin konnten sowohl mit
Hilfe des DDS als auch durch Tropfenapplikation bakterizide Kammerwasserkonzentrationen
erreicht werden; für Ciprofloxacin und Gentamicin konnten bakterizide Spiegel nur
mit Hilfe des DDS erreicht werden.
Summary
Background Penetration of the aminoglycosides gentamicin and tobramycin and chinolones ciprofloxacin
and ofloxacin applied as eyedrops and soaked disposable lenses (ACUVUE), used as antibiotic
prophylaxis, was investigated.
Materials and Methods 217 patients received before undergoing cataract extraction 0.3% solutions of these
antibiotics as eyedrops or by soaked ACUVUE-lenses. During surgery 50-100 µl aqueous
humor was aspirated; concentration of gentamicin and tobramycin was analysed by fluorescence
polarisation immuno assay, concentration of ciprofloxacin and ofloxacin was analysed
by high pressure liquid chromatography.
Results After application of gentamicin and ofloxacin as eyedrops and via soaked ACUVUE-lenses
as drug delivery system (DDS) we found higher concentrations than after application
of tobramycin and ciprofloxacin by the same modes. After using of soaked lenses as
DDS the aqueous humor concentrations of all tested substances were higher than the
concentrations after the frequent instillation of eyedrops.
Conclusions Penetration of gentamicin through normal human cornea is higher than penetration
of tobramycin; penetration of ofloxacin through normal human cornea is higher than
penetration of ciprofloxacin. The aqueous humor concentrations of ofloxacin applied
as eyedrops and DDS, of ciprofloxacin and gentamicin applied as DDS allow their use
as antibiotic prophylaxis in cataract sugery.
Schlüsselwörter
Aminoglykoside - Fluorochinolone - topische Applikation - corneale Penetration - Vorderkammerkonzentration
Key words
Aminoglycosides - Fluorochinolones - topical application - corneal penetration-aqueous
humor concentration
