Zusammenfassung
Venöse Malformationen sind anlagebedingte Gefäßfehlbildungen. Sie erfahren im Gegensatz
zu den Hämangiomen keine spontane Regression. Es wird die Krankengeschichte einer
21 Jahre alten Frau vorgestellt, bei der eine sehr starke Verunstaltung des Gesichts,
bedingt durch eine sehr große venöse Malformation, vorlag. Nach einer sehr intensiven
und zwei Jahre dauernden Beratung und Planung entschied sich die Patientin zur Therapie.
Durch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen einem Radiologen und plastischen
Chirurgen gelang es, der Patientin ganz wesentlich zur Verbesserung ihrer Lebensqualität
zu verhelfen. Zuerst wurde in Allgemeinnarkose eine zweimalige perkutane Sklerosierung
durchgeführt. Dadurch konnte eine Thrombosierung im monströsen Tumor erzeugt und somit
eine ausgedehnte Resektion des Tumors unter wesentlichem Funktionserhalt der mimischen
Muskulatur erzielt werden.
Abstract
Venous malformations are constitutionally-dependent vascular anomalies. In contrast
to haemangiomas, they show no spontaneous regression. We describe here the case of
a 21-year-old woman with a very severe facial disfigurement caused by a large venous
malformation. After intensive consultation, advice and planning, the patient decided
to undergo therapy and was admitted to hospital for treatment by an interdisciplinary
team, consisting of a radiologist and a plastic surgeon. Under general anaesthesia,
percutaneous sclerosis was performed twice. This enabled thrombosing and subsequent
extensive resection of the monstrously large tumour. The well-planned and efficiently
performed surgery helped the patient to gain a significant improvement in her quality
of life.
Schlüsselwörter
venöse Malformation im Gesicht - interdiziplinäre Zusammenarbeit - perkutane Sklerosierung
- Operation
Key words
venous malformation in the face - interdisciplinary cooperation - percutaneous sclerotherapy
- operation
Literatur
1
Berenguer B, Burrows P E, Zurakowski D. et al .
Sclerotherapy of craniofacial venous malformations: complications and results.
Plast Reconstr Surg.
1999;
104
1-11
2
Chang C J, Fisher D M, Chen Y R.
Intralesional photocoagulation of vascular anomalies of the tongue.
Br J Plast Surg.
1999;
52
178-181
3
Chih-Hsien L, Shyi-Gen C.
Direct percutaneous ethanol instillation for treatment of venous malformation in the
face and neck.
Brit J Plast Surg.
2005;
58
1073-1078
4
Derby L D, Low D W.
Laser treatment of facial venous vascular malformations.
Ann Plast Surg.
1997;
38
371-378
5
Ernemann U, Hoffmann J, Breuninger H. et al .
Interdisciplinary concept for classification and treatment of vascular anomalies in
the head and neck.
Mund Kiefer Gesichtschir.
2002;
6
402-409
6
Gelbert F, Enjolras O, Deffrenne D. et al .
Percutaneous sclerotherapy for venous malformation of the lips: a retrospective study
of 23 patients.
Neuroradiology.
2000;
42
692-696
7
Hein K D, Mulliken J B, Kozakewich H P. et al .
Venous malformations of skeletal muscle.
Plast Reconstr Surg.
2002;
110
1625-1635
8
Jemec B, Sanders R.
A facial low-flow venous malformation treated with fibrin glue.
Br J Plast Surg.
2000;
53
73-75
9
Lee C H, Chen S G.
Direct percutaneous ethanol instillation for treatment of venous malformation in the
face and neck.
Br J Plast Surg.
2005;
58
1073-1078
10
Lewin J S, Merkle E M, Duerk J L. et al .
Low-flow vascular malformations in the head and neck: safety and feasibility of MR
imaging-guided percutaneous sclerotherapy – preliminary experience with 14 procedures
in three patients.
Radiology.
1999;
211
566-570
11
Li Z P.
Therapeutic coagulation induced in cavernous hemangioma by use of percutaneous copper
needles.
Plast Reconstr Surg.
1992;
89
613-622
12 Muliken J B.
Vascular anomalies. Aston SJ, Beasley RW, Thorne CHM, eds. Grabb and Smith's plastic surgery. 5th ed. Philadelphia,
New York; Lippincott Raven 1997: 191-204
13
Payr E.
Über die Verwendung von Magnesium zur Behandlung von Blutgefäßerkrankungen.
Dtsch Z Chir.
1902;
63
503
14
Persky M S, Yoo H J, Berenstein A.
Management of vascular malformations of the mandible and maxilla.
Laryngoscope.
2003;
113
1885-1892
15
Raveh E, Waner M, Kornreich L. et al .
The current approach to hemangiomas and vascular malformations of the head and neck.
Harefuah.
2002;
141
783-788
16
Scherer K, Waner M.
Nd:YAG lasers (1,064 mm) in the treatment of venous malformations of the face and
neck: challenges and benefits.
Lasers Med Sci.
2007;
22
119-126
17
Svendsen P, Wikholm G, Rodriguez-Catarino M.
Venous malformations in the head and neck should be treated.
Lakartidningen.
2002;
14
1574-1578
18
Wilflingseder P, Martin R, Papp C.
Magnesium seeds in the treatment of lymph- and haemangiomata. Revival of an old method.
Chir Plastica.
1981;
6
105-116
19
Wunderer S, Strassl H.
Metallurgische Untersuchungen von Magnesium zur Spickungstherapie von Hämangiomen.
Acta Chir Austr.
1975;
7
80-85
20
Yamaki T, Nozaki M, Fujiwara O. et al .
Duplex-guided foam sclerotherapy for the treatment of the symptomatic venous malformations
of the face.
Dermatol Surg.
2002;
28
619-622
21
Yildirim I, Cinar C, Aydin Y. et al .
Sclerotherapy to a large cervicofacial vascular malformation: a case report with 24
years' follow up.
Head Neck.
2005;
27
639-643
1 Name und Ergänzung der Institutsadresse wurden nachträglich eingefügt.
o. Univ.-Prof. Dr. med. Hildegunde Piza-Katzer
Klinik für Plastische und Wiederherstellungschirurgie Medizinische Universität Innsbruck
Anichstraße 35
6020 Innsbruck
Österreich
Email: hildegunde.piza@i-med.ac.at