Training und Schulung lindern Beschwerden

Ursachen und Pathomechanismen der Fibromyalgie sind nach wie vor unklar, die medikamentösen Behandlungserfolge eher dürftig. Zunehmend empfehlen Ärzte daher körperliches Training und Patientenschulungen. D. S. Rooks und Mitarbeiter verglichen nun die Effektivität verschiedener Programme miteinander (Arch Intern Med 2007; 167: 2192–2200).

An der Studie nahmen 207 Frauen mit Fibromyalgie teil. Sie wurden randomisiert auf vier Gruppen verteilt, in denen sie für die Dauer von 16 Wochen unterschiedliche Trainings- bzw. Schulungsprogramme erhielten. In Gruppe 1 bestand das Programm aus Aerobic und Beweglichkeitsübungen, in Gruppe 2 kam zusätzlich ein Krafttraining dazu. Gruppe 3 erhielt ein standardisiertes Schulungsprogramm, den Fibromyalgie-Selbsthilfekurs der amerikanischen „Arthritis Foundation”. Ziel ist es hierbei, Alltagsaufgaben bewältigen zu lernen und körperliche Übungen in den Tagesablauf zu integrieren. In Gruppe 4 wurde dieser Kurs mit dem Übungsprogramm der Gruppe 2 kombiniert. Primärer Endpunkt der Studie war die Veränderung der Körperfunktion, die anhand validierter Fragebögen bzw. Tests überprüft wurde.

Von den ursprünglich 207 Patientinnen beendeten 135 (65 %) das Übungsprogramm. Die typische Teilnehmerin war etwa 50 Jahre alt, übergewichtig, verheiratet, hatte 2–3 Begleiterkrankungen und litt seit rund 6 Jahren an Fibromyalgie. Die größten Gesamtfortschritte erzielten die Teilnehmerinnen der Gruppe 4, gefolgt von denen der Gruppe 1 und der Gruppe 2 (mittlere Veränderungen des Scores im Fragebogen − 12,7; − 8,2; − 6,6 und in Gruppe 3 − 0,3). Dabei verbesserte sich die Körperfunktion in Gruppe 4 und Gruppe 1 in ähnlicher Weise. Bezüglich der Schmerzsymptomatik schnitt ebenfalls Gruppe 4 am besten ab, gefolgt von Gruppe 1 und Gruppe 2. Diese Effekte waren auch nach 6 Monaten noch nachweisbar.

Fazit

Gezielte körperliche Aktivität kann bei Patientinnen mit Fibromyalgie Körperfunktion und Symptome verbessern. Mit einem strukturierten Schulungsprogramm lassen sich diese Erfolge noch steigern, so die Autoren.

Dr. med. Johannes Weiß, Bad Kissingen