Abstract
Coronary atherosclerosis may give a hint for elevated cardiovascular event risk in
asymptomatic persons. In patients with acute coronary syndrome, CT may allow for fast
and reliable exclusion of coronary artery disease. Patients with stable angina tend
to have extensive calcified lesions in their coronary arteries. The hemodynamic relevance
of them may often be determined by exercise tests only. While CT may be a valuable
tool in patients with atypical complaints and without know coronary artery disease,
follow up in patients with stents or bypasses should better be approached by exercise
tests. When reporting, it should be looked after coronary aneurysms and fistulas as
well.
Zusammenfassung
Bei asymptomatischen Personen ist das Ausmaß der koronaren Atherosklerose ein Hinweis
auf ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Beim akuten Koronarsyndrom dient die CT
dem schnellen und sicheren Ausschluss einer koronaren Makroangiopathie. Patienten
mit einer stabilen Angina pectoris haben häufiger verkalkte atherosklerotische Läsionen,
die eine Beurteilung in Hinblick auf Stenosen erschweren. Die hämodynamische Relevanz
dieser Läsionen kann nur im Zusammenhang mit einer Belastungsuntersuchung adäquat
abgeschätzt werden. Während bei Patienten mit atypischen Beschwerden ohne vorbekannte
koronare Herzkrankheit eine CT sinnvoll sein kann, sollten Patienten mit Stents oder
Bypassgefäßen eher durch eine Belastungsuntersuchung nachuntersucht werden. Bei der
Beurteilung ist auch auf Aneurysmen und Fisteln der Koronargefäße zu achten.
Keywords
Coronary CT angiography - coronary atherosclerosis - coronary artery disease - acute
coronary syndrome - chronic stable angia - exercise test
Kernaussagen
Die Beurteilung der Koronargefäße muss in jedem Fall im Zusammenhang mit der Klinik
des Patienten gesehen werden. Daher ist eine entsprechende Anamnese unabdingbar.
Häufig ist die Kombination aus CT und Belastungsuntersuchung sinnvoll, um eine koronare
Herzerkrankung adäquat zu beurteilen.
Literatur
christoph.becker@med.uni-muenchen.de
