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Nuklearmedizin 2010; 49(02): 49-57
DOI: 10.3413/nukmed-0296
Original article
Schattauer GmbH

Nuclear medical inpatient treatment in Germany

Analysis of the structured quality reports 2004 to 2008Stationäre nuklearmedizinische Therapie in DeutschlandAnalyse der strukturierten Qualitäts berichte 2004 bis 2008
R. Lorenz
1   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Universitätsklinikum, Universität Würzburg, Germany
,
M. Dietlein
2   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Universität zu Köln, Germany
,
C. Reiners
1   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Universitätsklinikum, Universität Würzburg, Germany
› Author Affiliations
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Publication History

received: 29 January 2010

accepted in revised form: 19 February 2010

Publication Date:
24 January 2018 (online)

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Summary

All public licensed hospitals of Germany are obligated since 2004 to establish and to publish a structured biennial quality report. The aim of this study was to analyse the quality reports from 2008 of clinics with nuclear-medicine therapy ward and to investigate developments for the inpatient nuclear-medicine therapy by comparing the results with the quality reports of the years 2004 and 2006. Methods: All available structured quality reports of clinics with a nuclear-medicine therapy ward of the years 2004, 2006 and 2008 were evaluated. Results: The total number of inpatient treatment cases in 2008 amounted to 54 190 (2006: 54 884; 2004: 57 366). This corresponds to a decrease of 5.5% in comparison to 2004. The number of the therapy wards decreased at the same time to currently 117 (2006: 120; 2004: 124). Remarkable changes were found in the spectrum of the main diagnosis. Thus, the most frequent diagnosis with the ICD-code E05 (hyperthyroidism) decreased continuously from 37 747 treatments in 2004 and 34 764 in 2006 to 31 756 in the year 2008. In contrast, the ICD-diagnoses for thyroid cancer (C73, Z08) with 14 761 cases in 2008 increased with time (2006: 13 426; 2004: 12 581). Conclusions: In analogy to the observations from Europe after introduction of an iodine prophylaxis the improved iodine supply in Germany has led to a decline of the radioiodine therapy due to hyperthyroidism.

Zusammenfassung

Gesetzlich zugelassene Krankenhäuser in Deutschland sind seit 2004 verpflichtet, alle zwei Jahre strukturierte Qualitätsberichte zu veröffentlichen. Ziel dieser Studie war, die Qualitätsberichte von Kliniken mit nuklearmedizinischer Therapiestation des Berichtsjahres 2008 zu analysieren und Entwicklungen im Vergleich mit den Qualitätsberichten der Jahre 2004 und 2006 für die stationäre nuklearmedizinische Therapie zu untersuchen. Methodik: Es wurden alle verfügbaren strukturierten Qualitätsberichte von Kliniken mit nuklearmedizinischer Therapiestation für die Berichtsjahre 2004, 2006 und 2008 ausgewertet. Ergebnisse: Die Gesamtzahl der stationären Behandlungsfälle im Jahr 2008 betrug 54 190 (2006: 54 884; 2004: 57 366). Dies entspricht einer Abnahme von 5,5% im Vergleich zu 2004. Die Anzahl der Therapiestationen reduzierte sich gleichzeitig auf aktuell 117 (2006: 120; 2004: 124). Auffällige Veränderungen fanden sich im Spektrum der Hauptdiagnose. So nahm die häufigste Diagnose mit dem ICD-Code E05 (Hyperthyreose) von 37 747 Behandlungen im Jahr 2004 über 34 764 im Jahr 2006 auf 31 756 im Jahr 2008 kontinuierlich ab. Ansteigend waren dagegen die ICD-Diagnosen für das Schilddrüsenkarzinom (C73, Z08) mit 14 761 Fällen im Jahr 2008 (2006: 13 426; 2004: 12 581). Schlussfolgerungen: In Analogie zu den Beobachtungen aus Europa nach Einführung einer Iodprophylaxe hat die in Deutschland verbesserte Iodversorgung zum Rückgang der Radioiodtherapie wegen Hyperthyreose geführt.

Keywords

Nuclear Medicine - inpatient treatment - radioiodine therapy - utilization review - utilization statistics - numerical data

Schlüsselwörter

Nuklearmedizin - stationäre Therapie - Radioiodtherapie - Leistungsbericht - Leistungs statistik - Zahlenangaben
 

  • References

  • 1 Bachmann J, Kobe C, Bor S. et al. Radioiodine therapy for thyroid volume reduction of large goitres. Nucl Med Commun 2009; 30: 466-471.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bennedbaek FN, Hegedus L. Management of the solitary thyroid nodule: results of a North American survey. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2493-2498.
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule. Results of a European survey. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50: 357-363.
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Bergenfelz A, Jansson S, Kristoffersson A. et al. Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbecks Arch Surg 2008; 393: 667-673.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bonnema SJ, Bennedbaek FN, Ladenson PW, Hegedus L. Management of the nontoxic multinodular goiter: a North American survey. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 112-117.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Bonnema SJ, Bennedbaek FN, Wiersinga WM, Hegedus L. Management of the nontoxic multinodular goitre: A European questionnaire study. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53: 5-12.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Bulow Pedersen I, Knudsen N, Jorgensen T. et al. Large differences in incidences of overt hyper- and hypothyroidism associated with a small difference in iodine intake: a prospective comparative register-based population survey. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 4462-4469.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR. et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2009; 19: 1167-1214.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), GKV-Spitzenverband, Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV), Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK Gmbh). Deutsche Kodierrichtlinien Version 2010. Siegburg: Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK GmbH); 2009
    Google Scholar
  • 10 Diehl LA, Garcia V, Bonnema SJ. et al. Management of the nontoxic multinodular goiter in Latin America: comparison with North America and Europe, an electronic survey. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 117-123.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Dietlein M, Dederichs B, Kobe C. et al. Therapy for non-toxic multinodular goiter: radioiodine therapy as attractive alternative to surgery. Nuklearmedizin 2006; 45: 21-34.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 12 Dietlein M, Dressler J, Eschner W. et al. Procedure guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer (version 3). Nuklearmedizin 2007; 46: 213-219.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 13 Dietlein M, Dressler J, Eschner W. et al. Procedure guideline for iodine-131 whole-body scintigraphy for differentiated thyroid cancer (version 3). Nuklearmedizin 2007; 46: 206-212.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 14 Dietlein M, Wegscheider K, Vaupel R. et al. Management of multinodular goiter in Germany (Papillon 2005): Do the approaches of thyroid specialists and primary care practitioners differ?. Nuklearmedizin 2007; 46: 65-75.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 15 Dietlein M, Wegscheider K, Vaupel R. et al. Survey of management of solitary thyroid nodules in Germany. Nuklearmedizin 2008; 47: 87-96.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Döbert N, Balzer K, Diener J. et al. Thyroid sonomorphology, thyroid peroxidase antibodies and thyroid function: new epidemiological data in unselected German employees. Nuklearmedizin 2008; 47: 194-199.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 17 Dralle H, Sekulla C, Haerting J. et al. Risk factors of paralysis and functional outcome after recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery. Surgery 2004; 136: 1310-1322.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Gärtner R. Arbeitskreis Iodmangel. 25 Jahre Aufklärung über den Iodmangel – Erfolgreiche Verbraucherbildung und Gesundheitsvorsorge. In: 39. Jahrestagung der Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie. Stuttgart: 2009: 37-40.
    Google Scholar
  • 19 Genzyme GmbH. (Hrsg) Der Kliniklotse Radioiod-therapie. Stuttgart: Ligatur; 2009
    Google Scholar
  • 20 Hensen P, Roeder N. Strukturierter Qualitätsbericht. In: Roeder N, Rochell B. (eds) Case-Mix in der Praxis. Köln: Deutscher ärzte-Verlag; 2007. 15 121-23.
    Google Scholar
  • 21 Kobe C, Eschner W, Sudbrock F. et al. Graves' disease and radioiodine therapy. Is success of ablation dependent on the achieved dose above 200 Gy? Nuklearmedizin 2008; 47: 13-17.
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Kobe C, Weber I, Eschner W. et al. Graves' disease and radioiodine therapy. Is success of ablation dependent on the choice of thyreostatic medication? Nuklearmedizin 2008; 47: 153-156.
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Krohn T, Meyer PT, Ocklenburg C. et al. Stunning in radioiodine therapy of benign thyroid disease. Quantification and therapeutic relevance. Nuklearmedizin 2008; 47: 248-254.
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Laurberg P, Jorgensen T, Perrild H. et al. The Danish investigation on iodine intake and thyroid disease, DanThyr: status and perspectives. Eur J Endocrinol 2006; 155: 219-228.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Lindner O, Burchert W, Bengel FM. et al. Myocardial perfusion scintigraphy 2007 in Germany – results of the query and current status. Nuklearmedizin 2009; 48: 131-137.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 26 Luster M, Clarke SE, Dietlein M. et al. Guidelines for radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008; 35: 1941-1959.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Pacini F, Schlumberger M, Dralle H. et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol 2006; 154: 787-803.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Rahbar K, Hutzenlaub V, Fischer RJ. et al. Risk-profile and outcome of small papillary and follicular thyroid carcinomas (<or=1 cm). Nuklearmedizin 2008; 47: 188-193.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 29 Reiners C, Dietlein M, Luster M. Malignant goiter – thyroid cancer. Dtsch Med Wochenschr 2008; 133: 2215-2228.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 30 Reiners C, Dietlein M, Luster M. Radio-iodine therapy in differentiated thyroid cancer: indications and procedures. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2008; 22: 989-1007.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Rosato L, Avenia N, Bernante P. et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14 934 patients operated on in Italy over 5 years. World J Surg 2004; 28: 271-276.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Schicha H, Hellmich M, Lehmacher W. et al. Should all patients with thyroid nodules > or = 1 cm undergo fine-needle aspiration biopsy?. Nuklearmedizin 2009; 48: 79-83.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 33 Schomäcker K, Dietlein M, Schnell R. et al. Radio-immunotherapy with yttrium-90 ibritumomab tiuxetan. Clinical considerations, radiopharmacy, radiation protection, perspectives. Nuklearmedizin 2005; 44: 166-177.
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Scott-Coombes D. British Association of Endocrine Surgeons, Second national audit report 2007. Henley-on-Thames; UK: 2007
    Google Scholar
  • 35 Spilker L, Happel C, Dobert N, Grünwald F. Is radioiodine therapy conducted too late in patients suffering from thyroid autonomy?. Nuklearmedizin 2008; 47: 8-12.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 36 Statistische ämter des Bundes und der Länder. Gebiet und Bevölkerung – Fläche und Bevölkerung. www.statistik-portal.de/Statistik-Portal/de_jb01_jahrtab1.asp (zitiert am 20.12.2009).
    Google Scholar
  • 37 Statististisches Bundesamt (Hrsg) Gesundheit Grunddaten der Krankenhäuser – Fachserie 12 Reihe 6.1.1 – 2008. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2009
    Google Scholar
  • 38 Theissen P, Schmidt M, Ivanova T. et al. MIBI scintigraphy in hypofunctioning thyroid nodules – can it predict the dignity of the lesion?. Nuklearmedizin 2009; 48: 144-152.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 39 Vejbjerg P, Knudsen N, Perrild H. et al. Lower prevalence of mild hyperthyroidism related to a higher iodine intake in the population: prospective study of a mandatory iodization programme. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 71: 440-445.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Verburg FA, de Keizer B, de Klerk JM. et al. Value of diagnostic radioiodine scintigraphy and thyroglobulin measurements after rhTSH injection. Nuklearmedizin 2009; 48: 26-29.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 41 Klinikführer Berlin 2009. Berlin: Der Tagesspiegel GmbH; 2009
    Google Scholar