Umgang mit Tieren im Gesundheitswesen – ein Update

Tiergestützte Therapien haben sowohl im Bereich der rehabilitativen wie auch der Akutmedizin Zuwächse zu verzeichnen, wobei auch gesamtgesellschaftlich eine zunehmende Bedeutung von Haustieren zu beobachten ist. Im Folgenden soll daher der Umgang mit Assistenztieren oder Tieren im Rahmen tiergestützter Therapien in Einrichtungen des Gesundheitswesens unter hygienischen und infektionspräventiven Aspekten näher beleuchtet werden.

Kernaussagen

• Tiergestützte Therapien bieten in Teilbereichen der Medizin (insbesondere Psychiatrie, Pädiatrie und Geriatrie) neue Möglichkeiten.

• Der diagnostische Einsatz von Spürhunden ist innovativ, aber noch nicht für den Regeleinsatz geeignet.

• Unter Beachtung der Basishygiene und bei Einsatz gesunder, gepflegter Tiere erscheint das krankenhaushygienische und infektiologische Risiko bei tiergestützten Therapien sehr gering.

• Bei individuellen Tierbesuchen im Krankenhaus durch das eigene Haustier sind im Hygieneplan Regeln für die Entscheidungsfindung zur Zulassung des Tierbesuchs und zur Organisation und Durchführung erforderlich.

• Besondere Zugangsrechte für Assistenzhunde sind in medizinischen Einrichtungen zu berücksichtigen, können im Regelfall aber hygienisch sicher umgesetzt werden.

Schlüsselwörter

tiergestützte Therapie - Hygiene - Infektionsprävention - Rehabilitation - Demenz - Assistenztier

Publication History

Article published online:
23 March 2023

• Literatur

• 1 Murthy R, Bearman G, Brown S. et al. Animals in healthcare facilities: recommendations to minimize potential risks. Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36: 495-516 DOI: 10.1017/ice.2015.15. (PMID: 25998315)
• 2 Tierärztliche Vereinigung für Tierschutz e.V.. Tiere im sozialen Einsatz. Merkblatt 131.. www.tierschutz-tvt.de
• 3 Otto CM, Darling T, Murphy L. et al. 2021 AAHA working, assistance, and therapy dog guidelines. J Am Anim Hosp Assoc 2021; 57: 253-277 DOI: 10.5326/JAAHA-MS-7250. (PMID: 34710214)
• 4 Charry-Sánchez JD, Pradilla I, Talero-Gutiérrez C. Animal-assisted therapy in adults: a systematic review. Complement Ther Clin Pract 2018; 32: 169-180 DOI: 10.1016/j.ctcp.2018.06.011. (PMID: 30057046)
• 5 Bomers MK, van Agtmael MA, Luik H. et al. Using a dog's superior olfactory sensitivity to identify Clostridium difficile in stools and patients: proof of principle study. BMJ 2012; 345: e7396 DOI: 10.1136/bmj.e7396. (PMID: 23241268)
• 6 Bomers MK, van Agtmael MA, Luik H. et al. A detection dog to identify patients with Clostridium difficile infection during a hospital outbreak. J Infect 2014; 69: 456-61 DOI: 10.1016/j.jinf.2014.05.017. (PMID: 24973552)
• 7 Jendrny P, Twele F, Meller S. et al. Scent dog identification of SARS-CoV-2 infections in different body fluids. BMC Infect Dis 2021; 21: 707 DOI: 10.1186/s12879-021-06411-1. (PMID: 34315418)
• 8 Sakr R, Ghsoub C, Rbeiz C. et al. COVID-19 detection by dogs: from physiology to field application-a review article. Postgrad Med J 2022; 98:: 212-218 DOI: 10.1136/postgradmedj-2020-139410. (PMID: 33574179)
• 9 Willis CM, Church SM, Guest CM. et al. Olfactory detection of human bladder cancer by dogs: proof of principle study. BMJ 2004; 329: 712 DOI: 10.1136/bmj.329.7468.712. (PMID: 15388612)
• 10 Sonoda H, Kohnoe S, Yamazato T. et al. Colorectal cancer screening with odour material by canine scent detection. Gut 2011; 60: 814-9 DOI: 10.1136/gut.2010.218305. (PMID: 21282130)
• 11 Jezierski T, Walczak M, Ligor T. et al. Study of the art: canine olfaction used for cancer detection on the basis of breath odour. Perspectives and limitations. J Breath Res 2015; 9: 027001 DOI: 10.1088/1752-7155/9/2/027001. (PMID: 25944810)
• 12 Lippi G, Cervellin G. Canine olfactory detection of cancer versus laboratory testing: myth or opportunity?. Clin Chem Lab Med 2012; 50: 435-9 DOI: 10.1515/CCLM.2011.672. (PMID: 21790506)
• 13 Cambau E, Poljak M. Sniffing animals as a diagnostic tool in infectious diseases. Clin Microbiol Infect 2020; 26: 431-435 DOI: 10.1016/j.cmi.2019.10.036. (PMID: 31734357)
• 14 Tsang MCC, Bould E, Lalor A. et al. 'Community members aren't aware that assistance animals come in all shapes and sizes, and help people with all kinds of disabilities' – Experiences of using assistance animals within community living in Australia. Disabil Rehabil Assist Technol 2021; 26: 1-11 DOI: 10.1080/17483107.2021.1938709. (PMID: 34176422)
• 15 Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). Infektionsprävention in Heimen. Bundesgesundheitsbl 2005; 48: 1061-1080
• 16 Ambardekar AP, Litman RS, Schwartz AJ. "Stay, give me your paw." The benefits of family-centered care. Anesth Analg 2013; 116: 1314-6 DOI: 10.1213/ANE.0b013e31827ab89c. (PMID: 23408670)
• 17 Mukherjee P, Makker R. Canine visit! In ICU?. Anaesthesia 2011; 66: 230-1 DOI: 10.1111/j.1365-2044.2011.06644.x. (PMID: 21320107)
• 18 Giuliano KK, Bloniasz E, Bell J. Implementation of a pet visitation program in critical care. Crit Care Nurse 1999; 19: 43-50 (PMID: 10661091)
• 19 Grönthal T, Ollilainen M, Eklund M. et al. Epidemiology of methicillin resistant Staphylococcus pseudintermedius in guide dogs in Finland. Acta Vet Scand 2015; 57: 37 DOI: 10.1186/s13028-015-0129-8. (PMID: 26183814)
• 20 Walther B, Wieler LH, Friedrich AW. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated from small and exotic animals at a university hospital during routine microbiological examinations. Vet Microbiol 2008; 127: 171-178
• 21 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 696-732
• 22 Edner A, Lindström-Nilsson M, Melhus Å. Low risk of transmission of pathogenic bacteria between children and the assistance dog during animal-assisted therapy if strict rules are followed. J Hosp Infect 2021; 115: 5-9 DOI: 10.1016/j.jhin.2021.04.025. (PMID: 33940092)
• 23 Roscetto E, Varriale C, Galdiero U. et al. Extended-spectrum beta-lactamase-producing and carbapenem-resistant enterobacterales in companion and animal-assisted interventions dogs. Int J Environ Res Public Health 2021; 18: 12952 DOI: 10.3390/ijerph182412952. (PMID: 34948564)
• 24 Dazio V, Nigg A, Schmidt JS. et al. Duration of carriage of multidrug-resistant bacteria in dogs and cats in veterinary care and co-carriage with their owners. One Health 2021; 13: 100322 DOI: 10.1016/j.onehlt.2021.100322. (PMID: 34522760)
• 25 Mitteilung des Vorstandes der DGKH. Empfehlung zum hygienegerechten Umgang mit Therapiehunden in Krankenhäusern und vergleichbaren Einrichtungen. Hyg Med 2017; 42-10
• 26 Cuny C, Layer-Nicolaou F, Weber R. et al. Colonization of dogs and their owners with staphylococcus aureus and staphylococcus pseudintermedius in households, veterinary practices, and healthcare facilities. Microorganisms 2022; 10: 677 DOI: 10.3390/microorganisms10040677. (PMID: 35456729)
• 27 Rothe K, Tsokos M, Handrick W. Tier- und Menschenbissverletzungen. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 433-43
• 28 Medeiros I, Saconato H. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. Cochrane Database Syst Rev 2001; 2: CD001738 DOI: 10.1002/14651858.CD001738. (PMID: 11406003)
• 29 Elcock KL, Reid J, Moncayo-Nieto OL. et al. Biting the hand that feeds you: management of human and animal bites. Injury 2022; 53: 227-236 DOI: 10.1016/j.injury.2021.11.045. (PMID: 34838260)
• 30 Savu AN, Schoenbrunner AR, Politi R. et al. Practical review of the management of animal bites. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021; 9: e3778 DOI: 10.1097/GOX.0000000000003778. (PMID: 34522565)