Insektengiftallergie 2025 – Was sollten HNO-Ärzte und -Ärztinnen wissen?

Insektengift-Allergien sind die häufigste Ursache für Anaphylaxien bei Erwachsenen in Deutschland und können zu einer lebensbedrohlichen Reaktion führen. Die Allergen-Immuntherapie bietet seit Jahren eine sichere Therapiemöglichkeit. Ein Update zur Diagnostik und Therapie der Hymenopterengift-Allergien wurde kürzlich als S2K-Leitlinie veröffentlicht; die wichtigsten Punkte für HNO-Ärzt*innen werden in diesem Beitrag aufgegriffen.

Abstract

Insect venom allergies are the most common cause of anaphylaxis in German adults and can lead to life-threatening reactions. Allergen immunotherapy has been established for years as a safe and effective treatment option. An update on the diagnosis and treatment of hymenopteran venom allergies was recently published as a S2K guideline in Germany and the most important points for ENT specialists are summarized in this article.

Kernaussagen

• Insektengiftallergien sind die häufigste Ursache für Anaphylaxien bei Erwachsenen in Deutschland. Wespen- und Bienengifte sind dabei die häufigsten Auslöser.

• Eine strukturierte Risikoabschätzung ist essenziell, insbesondere für Patient*innen mit hohem Risiko für Anaphylaxien.

• Eine präzise Diagnostik beinhaltet Anamnese, laborchemische Untersuchungen und ggf. Hauttests. Wenn die In-vitro-Diagnostik bereits klare Ergebnisse liefert, ist ein Hauttest nicht erforderlich.

• Expositionsprophylaxe, Notfallset und Allergen-Immuntherapie (AIT) sind die Säulen der Therapie.

• Eine AIT ist bei einer Reaktion vom Schweregrad I (nur Hautsymptome) nicht zwingend erforderlich, es sei denn, es gibt eine signifikante Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die nicht durchgeführte AIT, oder es bestehen Risikofaktoren für weitere bzw. schwerere Reaktionen.

• Die AIT bietet eine hohe Schutzwirkung gegen erneute schwere Reaktionen. Sie sollte über mindestens 3–5 Jahre durchgeführt werden, um einen optimalen Schutz zu gewährleisten.

• Systemische Reaktionen während der AIT sind selten, aber das Risiko ist erhöht bei Bienengift-AIT und erhöhten Serumtryptase-Werten.

• Eine Stichprovokation mit einem lebenden Insekt kann 6–12 Monate nach Einleitung der AIT durchgeführt werden.

Schlüsselwörter

Allergen-Immuntherapie - Insektengiftallergie - Hymenopterenstiche - Anaphylaxie - Serumtryptase

Keywords

Allergen Immuntherapy - Insect Bites and Stings - Hymenoptera - Anaphylaxis - Tryptase

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
03. November 2025

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