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Flugmedizin · Tropenmedizin · Reisemedizin - FTR 2025; 32(06): 289-292
DOI: 10.1055/a-2665-6052
Kasuistik

Therapierefraktäre blutige Durchfälle nach Tropenaufenthalt – Erstmanifestation einer Colitis ulcerosa

Therapy-refractory bloody diarrhea after tropical travel – initial manifestation of ulcerative colitis

Autor*innen

  • Sebastian Wendt 

    1   Stabsstelle Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Halle (Saale), Deutschland

  • Ulf Krause

    2   Fachbereich Pathologie, Städtisches Klinikum Dessau, Dessau-Roßlau, Deutschland

  • Ingo Nietzold

    3   Evangelisches Krankenhaus Paul Gerhardt Stift, Klinik für Innere Medizin II, Lutherstadt Wittenberg, Deutschland

  • Fabian Reinhardt

    4   Evangelisches Krankenhaus Paul Gerhardt Stift, Klinik für Innere Medizin III, Lutherstadt Wittenberg, Deutschland
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Zusammenfassung

Eine 26-jährige Patientin stellte sich nach einer Brasilienreise mit rezidivierenden blutigen Diarrhöen, Abdominalschmerzen und subfebrilen Temperaturen vor. Zunächst erfolgte der Nachweis von Entamoeba histolytica und Giardia lamblia im Stuhl, woraufhin eine Therapie mit Metronidazol und Paromomycin durchgeführt wurde. Trotz initialer Besserung persistierten die Symptome. Die wiederholte Stuhldiagnostik ergab keinen Erregernachweis mehr. In der Koloskopie fand sich eine kontinuierliche, schwere Pancolitis (Montreal-Klassifikation E3). Die Histologie bestätigte eine chronisch-aktive Kolitis ohne spezifischen Infektionsnachweis. Unter systemischer Steroidtherapie, Mesalazin sowie Substitution von Eisen, Folsäure und Vitamin D kam es zu einer deutlichen klinischen Besserung. Der Fall verdeutlicht die diagnostischen Herausforderungen bei anhaltenden Diarrhöen nach Tropenaufenthalten und die Notwendigkeit frühzeitiger endoskopisch-histologischer Abklärung.

Abstract

A 26-year-old woman presented with recurrent bloody diarrhea, abdominal pain, and low-grade fever after returning from a trip to Brazil. Initial stool testing detected Entamoeba histolytica and Giardia lamblia, and treatment with metronidazole followed by paromomycin was initiated but resulted only in transient improvement. Subsequent microbiological examinations were negative, malaria was excluded, and abdominal ultrasound ruled out liver abscesses. Colonoscopy revealed continuous severe pancolitis (Montreal classification E3). Histology confirmed a chronic active colitis without specific infectious agents. Therapy with systemic corticosteroids and oral 5-ASA (mesalazine), supplemented by iron, folate, and vitamin D, led to significant clinical improvement. This case highlights the diagnostic challenges in patients with persistent diarrhea after tropical travel and underscores the importance of early endoscopic and histological evaluation.

Schlüsselwörter

therapierefraktäre blutige Diarrhö - chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) - Colitis ulcerosa - Amöbiasis - Giardiasis

Keywords

refractory bloody diarrhea - chronic inflammatory bowel disease (IBD) - ulcerative colitis - amoebiasis - giardiasis


Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
05. Dezember 2025

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