Besserung der Komorbidität – Liraglutid 3,0 mg bei Patienten mit Adipositas

Zusammenfassung

Bei Erwachsenen in Deutschland ist Übergewicht weit verbreitet. Gerade Adipositas mit einem BMI ab 30 kg/m² ist dabei mit zahlreichen Komorbiditäten assoziiert, z. B. Diabetes bzw. Störungen der Blutglucoseregulation, Erkrankungen von Herz und Kreislauf (Hypertonie, KHK u. a.), Fettstoffwechselstörungen, Schlafapnoe und verschiedene Tumore. Nicht zuletzt schränkt Adipositas die Lebensqualität ein (vor allem die körperliche Lebensqualität), verkürzt insgesamt die Lebenserwartung und erhöht die Mortalität. In der Therapiekaskade zur Gewichtsreduktion (Lebensstilintervention, supportive medikamentöse Therapie, bariatrische Chirurgie) ist die unterstützende medikamentöse Therapie ein wichtiger Bestandteil. Liraglutid 3,0 mg einmal täglich kann die Sättigung steigern, so die Nahrungsaufnahme vermindern und die Gewichtsabnahme begünstigen. Mit Liraglutid 3,0 mg täglich (zusätzlich zu Diät und verstärkter körperlicher Aktivität) erreichten Patienten mit Adipositas bzw. Patienten mit Übergewicht und Übergewicht-bedingter Komorbidität in den primären Wirksamkeitsstudien (SCALE) eine Gewichtsreduktion, die im Vergleich zu Placebo signifikant überlegen war. In allen untersuchten Gruppen war die Gewichtsabnahme unter Liraglutid höher als unter Placebo. Ebenfalls gelang es Patienten unter Liraglutid 3,0 mg häufiger, eine bereits vor Behandlungsbeginn erzielte Gewichtsabnahme beizubehalten. Schlafapnoe, eine der mit Übergewicht zusammenhängenden Erkrankungen, wurde durch Liraglutid 3,0 mg gebessert. Begleitend zur Gewichtsabnahme zeigte sich unter Liraglutid 3,0 mg im Rahmen der sekundären Wirksamkeitsparameter auch die Verbesserung zahlreicher Komorbiditäten (Blutglucoseregulation, systolischer Blutdruck, hochsensitives C-reaktives Protein und Plasminogen- Activator-Inhibitor-1). Liraglutid 3,0 mg stellt eine Option zur Gewichtsreduktion dar, die begleitend zur Gewichtsreduktion auch Komorbiditäten bessern könnte.

Summary

Overweight is very common in adults in Germany. Especially obesity with a BMI from 30 kg/m² onwards is associated with numerous comorbidities, e.g. diabetes or disorders of blood glucose regulation, cardiovascular diseases (e.g. hypertension, CHD), dislipidaemias, sleep apnoea and different tumours. Last but not least, obesity reduces the quality of life (especially physical quality of life), reduces the overall life expectation and increases mortality. In the treatment cascade for weight loss (lifestyle intervention, supportive pharmacological treatment, bariatric surgery ), supportive pharmacological treatment plays an important role. Liraglutide 3.0 mg once daily can increase satiety, thus reduce food intake and promote weight loss. Liraglutide 3.0 mg daily (in addition to diet and increased physical exercise) helped patients with obesity and overweight patients with overweight-related comorbidity to achieve a weight loss that was significantly superior to placebo in the primary efficacy studies (SCALE). Weight loss was higher with liraglutide compared with placebo in all groups analysed. Moreover, patients on liraglutide 3.0 mg were more frequently able to maintain a weight loss achieved prior to the start of treatment. Sleep apnoea, one of the conditions associated with overweight, was improved by liraglutide 3.0 mg. In addition to weight loss, liraglutide 3.0 mg was shown to improve several comorbidities as demonstrated by the analysis of secondary efficacy parameters (blood glucose regulation, systolic blood pressure, high-sensitivity C-reactive protein and plasminogen activator inhibitor 1). Liraglutide 3.0 mg is an option for weight loss, which – in addition to weight loss – may also improve comorbidities.

Schlüsselwörter

Adipositas - Übergewicht - BMI - Komorbidität - GLP1 - Liraglutid

Keywords

Obesity - overweight - BMI - comorbidity - GLP-1 - liraglutide

• Literatur

• 1 World Health Organ Tech Rep Ser 2000; 894: i-xii, 1–253. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. Available online at http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_894/en/ zuletzt zugegriffen am 09. November 2015
• 2 Robert Koch-Institut (Hrsg). Gesundheitsberichterstattung des Bundes. 2003 Heft 16: Übergewicht und Adipositas. RKI, Berlin, S 9.
• 3 Mensink GB, Schienkiewitz A, Haftenberger M, Lampert T, Ziese T, Scheidt-Nave C. Übergewicht und Adipositas in Deutschland. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2013; 56 (5–6): 786-794 doi: 10.1007/s00103–012–1656–3.
• 4 Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014; 384 9945 766-781 doi: 10.1016/S0140–6736(14)60460–8.
• 5 Grover SA, Kaouache M, Rempel P, Joseph L, Dawes M, Lau DC, Lowensteyn I. Years of life lost and healthy life-years lost from diabetes and cardiovascular disease in overweight and obese people: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 03 (02) 114-122 doi: 10.1016/S2213– 8587(14)70229–3.
• 6 Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2009; 09: 88 doi: 10.1186/1471–2458–9–88.
• 7 Must A, Spadano J, Coakley EH, Field AE, Colditz G, Dietz WH. The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA 1999; 282 (16) 1523-1529.
• 8 Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women. Ann Intern Med 1995; 122 (07) 481-486.
• 9 Gregg EW, Chen H, Wagenknecht LE, Clark JM, Delahanty LM, Bantle J, Pownall HJ, Johnson KC, Safford MM, Kitabchi AE, Pi-Sunyer FX, Wing RR, Bertoni AG. Look AHEAD Research Group. Association of an intensive lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes. JAMA 2012; 308 (23) 2489-2496 doi: 10.1001/jama.2012. 67929.
• 10 Wilson PW, D’Agostino RB, Sullivan L, Parise H, Kannel WB. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience. Arch Intern Med 2002; 162 (16) 1867-1872.
• 11 Thomsen M, Nordestgaard BG. Myocardial infarction and ischemic heart disease in overweight and obesity with and without metabolic syndrome. JAMA Intern Med 2014; 174 (01) 15-22 doi: 10.1001/jamainternmed.2013.10522.
• 12 Wietlisbach V, Marques-Vidal P, Kuulasmaa K, Karvanen J, Paccaud F. WHO MONICA Project. The relation of body mass index and abdominal adiposity with dyslipidemia in 27 general populations of the WHO MONICA Project. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2013; 23 (05) 432-442 doi: 10.1016/j.numecd.2011.09.002. Epub 2011 Dec 30.
• 13 Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA 2000; 284 (23) 3015-3021.
• 14 Korhonen PE, Seppälä T, Järvenpää S, Kautiainen H. Body mass index and health-related quality of life in apparently healthy individuals. Qual Life Res 2014; 23 (01) 67-74 doi: 10.1007/s11136–013– 0433–6. Epub 2013 May 19.
• 15 Slagter SN, van Vliet-Ostaptchouk JV, van Beek AP, Keers JC, Lutgers HL, van der Klauw MM, Wolffenbuttel BH. Health-Related Quality of Life in Relation to Obesity Grade, Type 2 Diabetes, Metabolic Syndrome and Inflammation. PLoS One 2015; 10 (10) e0140599 doi: 10.1371/journal.pone.0140599. eCollection 2015.
• 16 Berrington de AGonzalez, Hartge P, Cerhan JR, Flint AJ, Hannan L, MacInnis RJ, Moore SC, Tobias GS, Anton-Culver H, Freeman LB, Beeson WL, Clipp SL, English DR, Folsom AR, Freedman DM, Giles G, Hakansson N, Henderson KD, Hoffman-Bolton J, Hoppin JA, Koenig KL, Lee IM, Linet MS, Park Y, Pocobelli G, Schatzkin A, Sesso HD, Weiderpass E, Willcox BJ, Wolk A, Zeleniuch-Jacquotte A, Willett WC, Thun MJ. Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med. 2010;363(23): 2211-9. doi: 10.1056/NEJMoa1000367. Erratum in: N Engl J Med 2011; 365 (09) 869.
• 17 Fontaine KR, Redden DT, Wang C, Westfall AO, Allison DB. Years of life lost due to obesity. JAMA 2003; 289 (02) 187-193.
• 18 Wadden TA, Hollander P, Klein S, Niswender K, Woo V, Hale PM, Aronne L. NN8022-1923 Investigators. Weight maintenance and additional weight loss with liraglutide after low-calorie-dietinduced weight loss: the SCALE Maintenance randomized study. Int J Obes (Lond) 2013; 37 (11) 1443-1451.
• 19 van Can J, Sloth B, Jensen CB, Flint A, Blaak EE, Saris WH. Effects of the once-daily GLP-1 analog liraglutide on gastric emptying, glycemic parameters, appetite and energy metabolism in obese, non-diabetic adults. Int J Obes (Lond) 2014; 38 (06) 784-793.
• 20 Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, Krempf M, Lau DC, le Roux CW, Violante ROrtiz, Jensen CB, Wilding JP. SCALE Obesity and Prediabetes NN8022–1839 Study Group. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med 2015; 373 (01) 11-22.
• 21 Davies MJ, Bergenstal R, Bode B, Kushner RF, Lewin A, Skjøth TV, Andreasen AH, Jensen CB, DeFronzo RA. NN8022–1922 Study Group. Efficacy of Liraglutide for Weight Loss Among Patients With Type 2 Diabetes: The SCALE Diabetes Randomized Clinical Trial. JAMA 2015; 314 (07) 687-699.
• 22 Secher A, Jelsing J, Baquero AF, Hecksher-Sørensen J, Cowley MA, Dalbøge LS, Hansen G, Grove KL, Pyke C, Raun K, Schäffer L, Tang-Christensen M, Verma S, Witgen BM, Vrang N, Bjerre LKnudsen. The arcuate nucleus mediates GLP-1 receptor agonist liraglutide-dependent weight loss. J Clin Invest 2014; 124 (10) 4473-4488.
• 23 Ten Kulve JS, Veltman DJ, van Bloemendaal L, Barkhof F, Drent ML, Diamant M, IJzerman RG. Liraglutide Reduces CNS Activation in Response to Visual Food Cues Only After Short-term Treatment in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2016; 39 (02) 214-221.
• 24 www.Clinicaltrials.gov NCT01557166, zuletzt zugegriffen am 24. November 2015