Management der Unterschenkelvenenthrombose

Was ist neu?

Natürlicher Verlauf der ICVT Die isolierte Wadenvenenthrombose hat ein bewiesenermaßen geringeres Schadenspotenzial für den Patienten als eine proximale Beinvenenthrombose.

Evidenz für die Therapie Für die Gesamtheit aller Fälle von ICVT wächst die Evidenz, dass die Antikoagulation weitere VTE-Ereignisse in der Häufigkeit reduziert. Die „number needed to treat“ ist jedoch bedeutend höher als für die proximale TVT. Es gibt eine Patientengruppe von ICVT mit so niedrigem Risiko, dass sie keiner Behandlung bedarf. Ihre Charakterisierung ist wenig datenbasiert.

Aktueller Stand der Leitlinien Aktuelle Leitlinien lassen einen Korridor, Patienten mit ICVT nicht zu antikoagulieren.

• Literatur

• 1 Goodacre S, Sampson F, Thomas S. et al. A Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging 2005; 5: 6
• 2 Johnson SA, Stevens SM, Woller SC. et al. Risk of deep vein thrombosis following a single negative whole-leg compression ultrasound: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2010; 303: 438-445
• 3 Robert-Ebadi H, Righini M. Management of distal deep vein thrombosis. Thromb Res 2017; 140: 48-55
• 4 Palareti G. How I treat isolated distal deep vein thrombosis (IDDVT). Blood 2014; 123: 1802-1809
• 5 Garry J, Duke A, Labropoulos N. Systematic review of the complications following isolated calf deep vein thrombosis. Br J Surg 2016; 103: 789-796
• 6 Galanaud JP, Sevestre-Pietri MA, Bosson JL. et al. Comparative study on risk factors and early outcome of symptomatic distal versus proximal deep vein thrombosis: Results from the OPTIMEV study. Thromb Haemost 2009; 102: 493-500
• 7 Galanaud JP, Sevestre MA, Genty C. et al. Incidence and predictors of venous thromboembolism recurrence after a first isolated distal deep vein thrombosis. J Thromb Haemost 2014; 12: 436-443
• 8 Barco S, Corti M, Trinchero A. et al. Survival and recurrent venous thromboembolism in patients with first proximal or isolated distal deep vein thrombosis and no pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2017; DOI: 10.1111/jth.13713.
• 9 Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G. et al. Long-term outcomes of cancer-related isolated distal deep vein thrombosis: the OPTIMEV study. J Thromb Haemost 2017; 15: 907-916
• 10 Franco L, Giustozzi M, Agnelli G. et al. Anticoagulation in patients with isolated distal deep vein thrombosis: a meta-analysis. J Thromb Haemost 2017; 15: 1142-1154
• 11 Righini M, Galanaud P, Guenneguez H. et al. Anticoagulant therapy for symptomatic calf deep vein thrombosis (CACTUS): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Haematol 2016; 3: e556-e562
• 12 Schellong SM. Low risk is not enough: the dilemma of calf vein thrombosis. Lancet Haematol 2016; 3: e548-e549
• 13 Kearon C, Akl EA, Ornelas J. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease. CHEST guideline and expert panel report. CHEST 2016; 149: 315-352
• 14 Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin e.V. (Hrsg) Venenthrombose und Lungenembolie: Diagnostik und Therapie. Leitlinie der Klassifikation S2k. Online verfügbar: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/065-002.html Stand: Juli 2017