Zusammenfassung
Hintergrund: Die postoperativen Endophthalmitiden werden in 80 % der Fälle durch Bakterien der
Patientenflora bewirkt. Meistens sind die Bakterien grampositiv (⅔ der Fälle), und
selten gramnegativ (⅓ der Fälle). Glaskörper- oder Kammerwasserproben weisen meist
Pseudomonas, Proteus oder Klebsiellen, aber nur selten Morganella morganii auf. Anamnese und Befund: Wir berichten über einen Fall einer nach einer Vitrektomie aufgetretenen Morganella-morganii-Endophthalmitis.
Therapie und Verlauf: Die bakteriologischen Befunde wiesen Morganella morganii in der Kammerwasserprobe
nach. Die Patientin wurde sofort mit lokalen (Chloramphenicol, Gentamycin), intravenösen
(Ofloxacin, Imipenem) und intravitrealen Antibiotika (Ceftazidim, Vancomycin) behandelt.
Trotz rascher und angemessener Behandlung verlief die Infektion sehr ungünstig. Schlussfolgerungen: Nach einer Vitrektomie auftretende Endophthalmitiden sind selten, wobei die Isolierung
gramnegativer Bakterien, in diesem Fall Morganella morganii, noch seltener sind. Der
Verlauf solcher Infektionen ist oft trotz spezifischer und aggressiver Behandlung
ungünstig.
Post Vitrectomy Morganella morganii Endophthalmitis: A Case Report and a Review of
the Literature
Background: Postoperative bacterial endophthalmitis are caused in 80 % of the cases by the patient's
own flora. Most of the time, bacterial agents are Gram-positive (⅔ of cases) and more
rarely Gram-negative (⅓ of cases). Usually, Pseudomonas sp, Proteus sp or Klebsiella
sp are isolated, but very rarely Morganella morganii. History and signs: We describe a case of a Morganella morganii endophthalmitis which occurred after
a vitrectomy. Therapy and outcome: Bacterial examinations disclosed the presence of Morganella morganii in the vitreous.
An aggressive treatment (intravitreous [ceftazidim, vancomycin], topical [gentamycin,
chloramphenicol] and intravenous [imipenem, ofloxacin] antibiotics) was introduced.
In spite of this treatment, the outcome was not favorable. Conclusions: Post-vitrectomy endophthalmitis is very rare and the isolation of a Gram-negative
bacteria, in this case Morganella morganii, is infrequent. The outcome of these infections
is often poor despite the introduction of a rapid, specific and aggressive treatment.
Schlüsselwörter
Gramnegative Bakterie - Endophthalmie - Vitrektomie - Ceftazidim - Vancomycin
Key words
Gram-negative bacteria - endophthalmitis - vitrectomy - ceftazidim - vancomycin
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Marc Zaninetti
Clinique universitaire d'ophtalmologie
22, rue Alcide-Jentzer
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