Gesundheitsökonomische Aspekte der HIV-Infektion

Zusammenfassung

In Deutschland leben nach Berechnungen des Robert-Koch-Institutes Ende 2000 ca. 37 000 mit HIV Infizierte, darunter ca. 5000 im Stadium AIDS. Deutschland nimmt damit im europa- und weltweiten Vergleich einen der hinteren Plätze ein. Jährlich infizieren sich in Deutschland ca. 2000 Menschen neu mit HIV, eine Zahl, die sich in den vergangenen 5 Jahren praktisch nicht änderte. Ca. 500 Menschen entwickeln pro Jahr neu AIDS, viele davon wussten zuvor nichts von ihrer HIV-Infektion. Durch die Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie mit 3 verschiedenen Medikamenten (HAART) hat sich ab 1996 die Prognose der HIV-Infektion deutlich verbessert. Allein für die Therapie eines HIV-Infizierten mit HAART entstehen dabei jährliche Kosten von ca. 40 000 DM. Allerdings ist die Wirksamkeit dieser Therapie hoch, so dass pharmakoökonomische Analysen für die HAART-Therapie aus der Perspektive des Gesundheitssystems keine überhöhten Kosten gegenüber anderen, in der medizinischen Praxis nicht infrage gestellten Therapieformen für häufige Erkrankungen finden. Auch aus der Perspektive der gesamten Gesellschaft ist die Therapie der HIV-Infektion mit HAART vermutlich kosteneffektiv, da mit HAART therapierte Patienten weiterhin am Erwerbsleben teilnehmen und die Ressourcen des Gesundheits- und Sozialsystems weniger beanspruchen. Bedingt durch die Erfolge in der Therapie wächst die Zahl der in Deutschland mit HIV bzw. AIDS lebenden Menschen jährlich um über 1500, was eine steigende Belastung des Gesundheitssystems durch HIV in den kommenden Jahren erwarten lässt. Sollte die jüngst in den USA und in Großbritannien beobachtete Zunahme der HIV-Neuinfektionsrate in klassischen Risikogruppen auch auf Deutschland übergreifen, ist daraus eine weitere Steigerung der Belastung des deutschen Gesundheitssystems zu erwarten.

Health Care Economics of HIV Infection

According to the Robert-Koch-Institute in Berlin, by the end of the year 2000 37,000 persons live in Germany with the diagnosis of HIV-infection. Among those, 5,000 suffer from AIDS. Compared to other countries in Europe or other parts of the world, these numbers are rather small. Approximately 2000 persons are newly infected with HIV every year in Germany, a figure which essentially did not change over the past 5 years. 500 persons are newly diagnosed with AIDS every year, many of whom had not been aware of their HIV-infection. The introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) in 1996 greatly improved the prognosis of patients with HIV or AIDS. The costs of HAART alone are estimated to 40,000 DM per patient per year. However, HAART is a very effective therapy, and pharmacoeconomic analyses have shown that from the perspective of the health system, costs for HAART do not exceed those of well accepted therapies for other common medical conditions. Also from the perspective of the whole society, HAART therapy for HIV or AIDS is likely cost effective, as these patients continue to contribute to the gross net income and utilize less resources of the health and/or social systems. Due to more successful therapies, the number of patients living with HIV or AIDS in Germany is predicted to increase by more than 1500 every year. Over the next few years, this will have an impact on the health system. This effect may be even more severe, if the marked increase of new HIV-infections in classic risk groups seen in the US and the UK will also occur in Germany.

Schlüsselwörter:

HIV - AIDS - Kosten - Hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) - Pharmakoökonomie - Epidemiologie

Key words:

HIV - AIDS - Costs - Highly active antiretroviral therapy (HAART) - Pharmacoeconomics - Epidemiology

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