Inkrementelle Kosten im Krankenhaus erworbener Pneumonien: Krankenhaus- versus GKV-Perspektive

Zusammenfassung

Ziel der Studie war es, die inkrementellen Kosten nosokomialer Pneumonien aus der Perspektive eines Universitätskrankenhauses und der GKV zu ermitteln und die Höhe des finanziellen Defizits für das Krankenhaus abzuschätzen. Methodik: Die Studie wurde als Krankheitskostenstudie mit Matched-pairs-Design konzipiert und gliederte sich in einen prospektiven (Datenerfassung: 5/98 - 3/99) und einen retrospektiven (Datenerfassung: 2/97 - 12/98) Studienteil. Ergebnisse: Im Rahmen der prospektiven Analyse konnten von 114 Patienten 29 Patientenpaare gematcht und ausgewertet werden. Die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation verlängerte sich durch eine nosokomiale Pneumonie um durchschnittlich 6,6 Tage. Daraus resultierten aus der Perspektive des Krankenhauses Mehrkosten von 14 606 DM pro Patient und aus der Perspektive der GKV Mehrkosten von 7988 DM. Die retrospektive Analyse, in die 37 Patientenpaare eingeschlossen werden konnten, ergab für Patienten mit nosokomialer Pneumonie eine durchschnittliche Verlängerung des Aufenthaltes auf der Intensivstation um 14 Tage. Die gesamte Krankenhausverweildauer verlängerte sich um 10,1 Tage. Dem Krankenhaus entstanden Mehrkosten von 29 610 DM pro nosokomialem Pneumoniepatienten, der GKV Mehrkosten von 18 000 DM. Schlussfolgerungen: Die GKV-Zahlungen decken nur zu einem Teil die Mehrkosten nosokomialer Pneumonien ab. Daraus resultiert für das Krankenhaus ein erhebliches finanzielles Defizit pro nosokomialem Pneumoniepatienten.

Incremental cost of nosocomial pneumonia: Perspective of hospital vs health insurance funds. A cost-of-illness analysis for Germany

Aim of the study was the investigation of the incremental cost of nosocomial pneumonia (NP) from the perspective of a 1,800 bed University hospital and health insurance and the estimation of the financial deficit of the hospital. Method: The burden of illness study with matched pairs design based on patient data gathered between 2/97 and 3/99 a) prospectively in 5 ICU’s and b) retrospectively in 2 ICU’s and the general wards to which patients were transferred. Results: Prospectively, out of 114 patients, 29 pairs could be matched. The incremental length of stay (LOS) per NP-patient was 6.6 days resulting in total incremental cost of DM 14,606 per patient. From health insurance fund perspective cost was DM 7,988 higher. Retrospectively, out of 89 patients 37 pairs could be matched. LOS in ICU was 14 days longer for NP-patients, the entire LOS 10.1 days respectively which resulted in incremental cost of DM 29,610 per patient from the hospitals’ perspective and DM 18,000 from health insurance fund perspective. Conclusions: The study shows that the incremental cost per NP-patient is higher for the hospital than for health insurance funds which indicates a significant financial deficit for the hospital.

Schlüsselwörter:

Krankheitskostenstudie - Nosokomiale Pneumonie - Matched-pairs-Analyse

Key words:

Cost-of-illness-study - Nosocomial pneumonia - Matched-pairs-analysis

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