Qualitätsmanagement in der Krankenhaushygiene

Zusammenfassung

Qualitätsmanagement in der Krankenhaushygiene nimmt im Krankenhaus eine Vorreiterstellung ein. Grundlage für diese Vorreiterstellung ist der hohe Anteil von nosokomialen Infektionen an allen im Krankenhaus auftretenden Komplikationen (50 %). Weltweit sind postoperative Wundinfektion, Beatmungspneumonie, ZVK-assoziierte Sepsis und blasenkatheterassoziierte Harnwegsinfektion die am häufigsten auftretenden nosokomialen Infektionen, die im Rahmen der Surveillance in Risikobereichen erfasst werden sollten (Erfassung der device-assoziierten Inzidenzdichte bzw. der risikogruppenadjustierten OP-abhängigen Wundinfektionsrate für Indikatorinfektionen). Qualitätsmanagement in der Krankenhaushygiene erfordert die Zusammenarbeit verschiedener Berufsgruppen. Der Erfolg des Qualitätsmanagements lässt sich durch die Erfassung von Krankenhausinfektionen konkret messen. Die Strategie eines modernen Qualitätsmanagements richtet sich nach dem „Plan-Do-Check-Act”-Zyklus. Dieser umfasst die Teilbereiche Problemidentifikation, Problemanalyse, Intervention und Evaluation. Der Evidenzgrad von Hygienemaßnahmen wird üblicherweise nach CDC-Definitionen eingeteilt. Generell gilt, dass Hygienemaßnahmen mit dem Evidenzgrad I A und I B umgesetzt werden sollen. Für Hygienemaßnahmen anderer Kategorien bleibt häufig ein Ermessensspielraum bestehen. Die Einteilung nach Evidenzgraden ermöglicht die Identifizierung von nötigen und unnötigen Hygienemaßnahmen. Auch aus krankenhausökologischer und ökonomischer Sicht sollen Hygienemaßnahmen beurteilt werden.

Quality Management in Hospital Hygiene

Owing to the growing share of nosocomial infections in hospital-acquired complications (50 %), quality management in hospital hygiene has assumed new importance. World-wide it is found that postoperative wound infections, ventilator-associated pneumonia, catheter-associated septicaemia and catheter-associated infections of the urinary tract are the most common nosocomial infections recorded within the scope of surveillance programmes in high-risk areas (recording of device-associated incidence density i. e. wound infection rates for indicator infections associated with surgery and adjusted by risk-group). Quality management in hospital hygiene requires co-operation between different professional groups. The success of quality management can be measured by surveillance of hospital-acquired infections. The strategy employed by a modern quality management system follows the “Plan-Do-Check-Act” cycle. This encompasses the subsections “problem identification”, “problem analysis”, “intervention” and “evaluation”. The degree of evidence of hygiene measures is normally categorized according to CDC definitions. In general, hygiene measures conforming to degrees of evidence A and I B are strongly recommended for implementation. The implementation of hygiene measures belonging to other categories is discretionary. Categorization according to the degree of evidence facilitates the identification which hygiene measures may be necessary or unnecessary. Hygiene measures should also be evaluated from the point of view of hospital economy and ecology.

Schlüsselwörter:

Qualitätsmanagement - Qualitätszirkel - Krankenhaushygiene - nosokomiale Infektionen

Key words:

Quality management - Quality circles - Hospital hygiene - Nosocomial infections

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