Zusammenfassung
Hintergrund Auch über Wochen und Monate anhaltende und neu auftretende Symptome nach einer SARS-CoV-2
Infektion sind verbreitet und führen teilweise zu einem bunten Bild an Einschränkungen
und Defiziten. Wissenschaftliche Evidenz zu einzelnen therapeutischen Möglichkeiten
ist nur begrenzt verfügbar. Das Ziel dieser Arbeit ist es daher, pragmatische Behandlungsempfehlungen
analog der aktuellen Heilmittelrichtlinie aufzustellen.
Methode Neben einer Suche in sechs elektronischen Datenbanken wurden auch die Erfahrungen
aus der Behandlung von hunderten Betroffenen aus der Post-COVID-Sprechstunde sowie
Patienten mit ähnlichen Symptomen bei anderen Erkrankungen herangezogen. Unter Einbeziehung
aller Autoren erfolgte dann die Entwicklung der pragmatischen Handlungsempfehlungen
für die Hauptsymptome im Rahmen ambulanter Therapiemaßnahmen. Eine Aufstellung von
möglicher Diagnostik und funktionellen Assessments vor der Therapie wurde abschließend
entwickelt.
Ergebnisse Für die Hauptsymptome Fatigue, Dyspnoe und kognitive Einschränkungen bietet der Heilmittelkatalog
unter der Diagnose U09.9 weitreichende therapeutische Möglichkeiten. Die Zusammenstellung
der Therapiepakete sollte individuell erfolgen und durch Reassesments an das Leistungsniveau
angepasst werden. Eine Aufklärung des Patienten über mögliche Rückfälle und Verschlechterungen
sowie Umgang mit diesen sollte Teil der Therapie sein.
Diskussion Ambulante Heilmittel sollten im Rahmen des besonderen Verordnungsbedarfes zur Behandlung
von Long-COVID eingesetzt werden. Hierbei ist es wichtig, auch schwerwiegende Komplikationen
nach der Erkrankung, wie beispielsweise das Post-intensive-Care-Syndrom, zu erfassen
und speziell zu behandeln. Eine regelmäßige Überprüfung wissenschaftlicher Arbeiten
und Empfehlungen sollte auf Grund der schnellen Weiterentwicklung der Erkenntnisse
erfolgen. Qualitativ hochwertige Interventionsstudien sind notwendig, um eine größere
Evidenz auf diesem Gebiet zu erreichen.
Abstract
Background Even after weeks and months, persisting and also newly occurring symptoms after SARS-CoV-2
infection are common and lead in many cases to a broad spectrum of impairments and
participation restrictions in all areas of daily life. Scientific evidence on therapeutic
options still is limited. The aim of this work is therefore to provide pragmatic treatment
recommendations analogous to the current therapeutic appliances guideline.
Method In addition to a search in six electronic databases, the experiences from the treatment
of more than hundred affected persons from the post-COVID outpatient rehabilitation
service were used. Additionally, experiences with patients with similar symptoms from
other diseases were included. All authors worked together to develop the pragmatic
recommendations for the treatment of the main symptoms within the framework of outpatient
therapy measures. A list of recommended diagnostics and functional assessments prior
to therapy was also developed.
Results For the main symptoms fatigue, dyspnoea and cognitive impairment, the catalog of
therapeutic products offers a wide range of therapeutic options under the diagnosis
U09.9. The therapy packages should be composed individually and adapted to the patient's
performance level that regularly should be (re-)assessed. Informing the patient about
possible relapses and deteriorations and how to deal with them should be also part
of the treatment regimen.
Discussion Physical modalities and rehabilitation interventions should be used in out-patient
rehabilitation setting for the treatment of Long-COVID. In this regard, it is also
important to take into account and treat serious complications after the disease,
such as post-intensive care syndrome. Due to the rapid evolution of the knowledge
a frequent review of scientific papers and recommendations should be conducted. High-quality
intervention studies are necessary to achieve greater evidence in this field.
Schlüsselwörter
Rehabilitation - Therapieempfehlung - Physiotherapie - Funktionsstörungen - COVID-19
- Functional disorders - rehabilitation - therapy recommendation - physical therapy
- COVID-19
