Une stratégie de traitement basée sur l’atteinte lympho-vasculaire conduit à un résultat favorable après le traitement endoscopique du carcinome épidermoïde de l’œsophage.

La dissection sous-muqueuse est le traitement de choix des lésions cancéreuses superficielles épidermoides de plus de 10 mm. En l’absence de critère péjoratif sur le spécimen histologique, cette résection est considérée comme curative et un simple suivi endoscopique est requis. En revanche, en présence de critères péjoratifs (notamment l’invasion en profondeur et l’envahissement lympho-vasculaire [ELV]), il est théoriquement conseillé de recourir à une chirurgie complémentaire. Cette chirurgie est réalisable chez un nombre limité de patients en pratique du faible du terrain. Les alternatives de traitement complémentaires par radiothérapie et/ou chimiothérapie sont séduisantes mais sont mal codifiées car les données de la littérature sont pauvres.