Zusammenfassung
Einleitung Das Zervixkarzinom ist weltweit die vierthäufigste Krebserkrankung der Frau. Die
Hinzugabe des VEGF-Antikörpers Bevacizumab in Kombination mit einer platinhaltigen
Chemotherapie konnte bei fortgeschrittenen Zervixkarzinomen eine Verbesserung des
Gesamtüberlebens erreichen. Zum neoadjuvanten Einsatz von Bevacizumab existieren bislang
keine Daten. Daher haben wir an einem Kollektiv von Zervixkarzinompatientinnen den
Nutzen einer neoadjuvanten Kombinationstherapie mit Bevacizumab untersucht.
Patienten und Methoden Für diese retrospektive Kohortenstudie wurden 14 Patientinnen mit Zervixkarzinomen
der FIGO-Stadien 1b1 bis IV ausgewertet, die eine neoadjuvante platinhaltige Chemotherapie
in Kombination mit Bevacizumab erhielten. Als Vergleichskohorte wurden 16 Patientinnen
eingeschlossen, die mit einer alleinigen neoadjuvanten platinhaltigen Chemotherapie
therapiert wurden. Die Ansprechraten wurden mittels präoperativer klinischer Untersuchung,
radiologischer Diagnostik (RECIST), dem Tumormarkerverlauf (SCC), sowie durch pathologische
Aufarbeitung ermittelt.
Ergebnisse Es zeigte sich ein klinisches Ansprechen bei 93,8% (n = 15) der Patientinnen nach
Bevacizumab-freier Therapie und bei 100% (n = 14) der Patientinnen, die zusätzlich
mit Bevacizumab behandelt wurden. Die Kombinationstherapie mit Bevacizumab führte
zu einer höheren Rate von klinischen Komplettremissionen (42,9 vs. 12,5%; p = 0,072)
und signifikant verbesserten Reduktion der Tumorgröße (Δ längster Durchmesser: 3,7
vs. 2,5 cm; p = 0,025). Ein Downgrading war in 100% aller mit Bevacizumab therapierten
Fälle im Vergleich zur 75% im Kontrollarm zu beobachten. Die Rate an pathologischen
Komplettremissionen (pCR) war nicht signifikant verändert (28,6% [n = 4] vs. 37,5%
[n = 6]; p = 0,460).
Diskussion Insgesamt führte die Kombinationstherapie mit Bevacizumab zu einem besseren klinischen
Ansprechen. Dadurch konnte häufiger die Operabilität verbessert werden. Aufgrund der
kleinen Patientenkohorte sind größere prospektive Studien notwendig, um den Effekt
einer neoadjuvanten Kombinationstherapie mit Bevacizumab zu validieren.
Schlüsselwörter
Bevacizumab - VEGF-Antikörper - Zervixkarzinom - neoadjuvante Chemotherapie
