Magnetresonanz-geführter fokussierter Ultraschall^[*] zur Myombehandlung – Ergebnisse des 4. radiologisch-gynäkologischen Expertentreffens

Zusammenfassung

Der Magnetresonanz-geführte fokussierte Ultraschall (MRgFUS; Syn.: HIFU = hochintensiver fokussierter Ultraschall) ist ein sicheres und effektives thermoablatives Verfahren zur Behandlung myombedingter Beschwerden. Die Datenlage zum MRgFUS ist aufgrund des Fehlens randomisierter Studien limitiert. Indikation für eine Behandlung mit MRgFUS ist ein symptomatischer Uterus myomatosus. Das Konsensuspapier behandelt Erfolgskriterien, Kontraindikationen, Nebenwirkungen und Komplikationen der MRgFUS-Behandlung. Eingegangen wird auch auf die Anwendung von MRgFUS im Rahmen der Kinderwunschbehandlung.

Key Points

• MRgFUS therapy should be based on a clear understanding of the aim of treatment and the wish of the patient.

• Success of MRgFUS/HIFU treatment should be judged by the degree of improvement (alleviation) or disappearance of fibroid-related symptoms.

• The indication for treatment by means of MRgFUS/HIFU is based on a gynecological examination incl. ultrasound performed by a specialist. Necessary prerequisite for MRgFUS/HIFU treatment is a contrast-enhanced MRI of the pelvis.

• A number of more than 5 fibroids (leiomyomata) limits the success of MRgFUS/HIFU therapy; the indication to treat fibroids exceeding 10 cm in diameter should be reviewed critically.

• A recommendation for the treatment of fibroids by MRgFUS to patients who seek to conceive cannot be given based on the current state of knowledge.

Kernaussagen

• Grundlage der Therapieentscheidung sollte die Zielsetzung der Behandlung und der Therapiewunsch der Patientin sein.

• Als Therapieerfolg einer MRgFUS-Behandlung wird die Besserung oder das Verschwinden myombedingter Beschwerden angesehen.

• Basis der Therapiefestlegung mittels MRgFUS ist die fachärztlich-gynäkologische Untersuchung inkl. Ultraschall. Notwendige Voraussetzung für eine MRgFUS-Therapie ist die Erstellung einer Planungs-MRT mit Kontrastmittel (KM).

• Eine Anzahl von mehr als 5 Myomen erschwert die Behandlung; bei Myomen mit einem Durchmesser von mehr als 10 cm ist die MRgFUS-Therapie kritisch zu indizieren.

• Eine Empfehlung zur Behandlung mit fokussiertem Ultraschall vor einer geplanten Schwangerschaft kann aufgrund der aktuellen Datenlage nicht ausgesprochen werden.

Schlüsselwörter

Uterus - Leiomyom - MR-geführter fokussierter Ultraschall - HIFU

^* Abzugrenzen davon sind nicht MR-gesteuerte Verfahren zur Verwendung des fokussierten Ultraschalls.