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CC BY-NC-ND 4.0 · Geburtshilfe Frauenheilkd 2019; 79(07): 693-696
DOI: 10.1055/a-0893-4752
GebFra Science
Statement/Stellungnahme
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

MR-Guided Focused Ultrasound[*] in Fibroid Treatment – Results of the 4th Radiological-Gynecological Expert Meeting

Article in several languages: English | deutsch
Thomas Kröncke   **
1   Department of Diagnostic and Interventional Radiology and Neuroradiology, Universitätsklinikum Augsburg, Augsburg, Germany
,
Matthias David   **
2   Department of Gynecology, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum, Berlin, Germany
› Author Affiliations
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Publication History

received 28 February 2019

accepted 19 March 2019

Publication Date:
28 May 2019 (online)

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Abstract

Magnetic Resonance-guided focused ultrasound (MRgFUS; Syn.: HIFU = high intensity focused ultrasound) is a safe and effective thermoablative technique to treat fibroid-related symptoms. The evidence is limited due to a lack of randomized trials. The indication for treatment by MRgFUS are symptomatic uterine fibroids. This consensus paper covers criteria to measure success, contraindications, side effects and complications of MRgFUS treatment. The role of MRgFUS in the setting of family planning is part of this publication.

Key Points

  • MRgFUS therapy should be based on a clear understanding of the aim of treatment and the wish of the patient.

  • Success of MRgFUS/HIFU treatment should be judged by the degree of improvement (alleviation) or disappearance of fibroid-related symptoms.

  • The indication for treatment by means of MRgFUS/HIFU is based on a gynecological examination incl. ultrasound performed by a specialist. Necessary prerequisite for MRgFUS/HIFU treatment is a contrast-enhanced MRI of the pelvis.

  • A number of more than 5 fibroids (leiomyomata) limits the success of MRgFUS/HIFU therapy; the indication to treat fibroids exceeding 10 cm in diameter should be reviewed critically.

  • A recommendation for the treatment of fibroids by MRgFUS to patients who seek to conceive cannot be given based on the current state of knowledge.

Kernaussagen

  • Grundlage der Therapieentscheidung sollte die Zielsetzung der Behandlung und der Therapiewunsch der Patientin sein.

  • Als Therapieerfolg einer MRgFUS-Behandlung wird die Besserung oder das Verschwinden myombedingter Beschwerden angesehen.

  • Basis der Therapiefestlegung mittels MRgFUS ist die fachärztlich-gynäkologische Untersuchung inkl. Ultraschall. Notwendige Voraussetzung für eine MRgFUS-Therapie ist die Erstellung einer Planungs-MRT mit Kontrastmittel (KM).

  • Eine Anzahl von mehr als 5 Myomen erschwert die Behandlung; bei Myomen mit einem Durchmesser von mehr als 10 cm ist die MRgFUS-Therapie kritisch zu indizieren.

  • Eine Empfehlung zur Behandlung mit fokussiertem Ultraschall vor einer geplanten Schwangerschaft kann aufgrund der aktuellen Datenlage nicht ausgesprochen werden.

Key words

uterus - leiomyoma - MR-guided focused ultrasound - HIFU

* To be differentiated from non-MR-guided focused ultrasound.


** For the consensus meeting participants listed in alphabetical order at the end of the article.