Handchirurgie Scan 2019; 08(02): 96-98
DOI: 10.1055/a-0896-0666
Diskussion
Handgelenk und Handwurzel
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Ungewöhnliches Konzept: Schraubenosteosynthese bei aseptischer Lunatumnekrose Typ 3C nach Lichtman

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Publication Date:
11 July 2019 (online)

Im Rahmen einer aseptischen Lunatumnekrose kann es in fortgeschritteneren Stadien zu einer koronaren Fraktur des Os lunatum kommen – vor einigen Jahren haben Lichtman et al. dafür die zusätzliche Subklasse 3C definiert. Typischerweise handelt es sich um eine einfache Fraktur ohne Trümmerzone in der koronaren Ebene. Diese Frakturen sollen eine schlechte Prognose aufweisen und so gut wie nie heilen, trotz direkter oder indirekter Revaskularisierung.

Fazit

Bei koronarer Lunatumfraktur im Rahmen einer Lunatumnekrose kann der Versuch, die Fraktur zu stabilisieren und den Knochen zumindest vorläufig zu erhalten, erfolgreich verlaufen, fassen die Autoren zusammen. Die Fraktur muss aber relativ frisch sein und darf keine Trümmerzonen enthalten – die beste Beurteilung ist in der präoperativen CT möglich. Wichtig scheinen den Autoren neben der zusätzlichen Revaskularisation auch die temporäre Transfixierung des aufgerichteten Skaphoids gegen das Kapitatum und die Radiusverkürzung, die beide das frakturierte Os lunatum entlasten sollen.