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Aktuelle Kardiologie 2020; 9(03): 297-302
DOI: 10.1055/a-1185-8460
Kurzübersicht

Nicht pharmakologische Sekundärprävention und Rehabilitation: aktuelle Evidenz

Non Pharmacological Secondary Prevention and Rehabilitation: Current Evidence
Rona K. Reibis
1   Abteilung Kardiologie, Kardiologische Gemeinschaftspraxis Am Park Sanssouci, Potsdam
,
Heinz Völler
2   Abteilung Kardiologie, Klinik am See Reha-Fachklinik, Rudersdorf bei Berlin
3   Kardiologie, Professur für Rehabilitationsmedizin, Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Universität Potsdam
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Zusammenfassung

Die Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit umfasst einerseits eine pharmakologische, andererseits eine lebensstilbasierte Säule, die idealerweise interagieren und sich potenzieren. Neben der medikamentösen Blutdruck- und Lipideinstellung auf leitlinienorientierte Zielwerte ermöglichen moderne Antidiabetika eine Optimierung des glukometabolischen Kontinuums und eine Prognosebesserung. Die Lebensstiloptimierung setzt sich aus koronarprotektiver Ernährung, einer individualisierten Trainingstherapie, einer konsequenten Nikotinkarenz und stressreduzierenden Maßnahmen zusammen. Die kardiologische Rehabilitation (Phase II) schließt sich idealerweise unmittelbar einem stationären Aufenthalt wegen eines akuten Koronarereignisses an, kann aber auch im Rahmen einer stabilen Koronarsituation im Rahmen eines allgemeinen Antragsverfahrens durchgeführt werden. Randomisierte und prospektiv angelegte Interventionsstudien belegen die prognostische Wertigkeit der kardiologischen Rehabilitation auch im Zeitalter akuter Revaskularisationstherapie mit 24-h-PCI und moderner Pharmakotherapie.

Abstract

Secondary prevention of coronary artery disease includes pharmacological and lifestyle-based therapy that ideally interact and potentiate. In addition to blood pressure and lipid adjustment to guideline-oriented target values, modern antidiabetic agents enable an optimization of the glucometabolic continuum and improve prognosis. Lifestyle optimization consists of coronary protective nutrition, individualized training therapy, consistent nicotine withdrawal and stress-reducing measures. Cardiological rehabilitation (phase II) ideally immediately follows an inpatient stay due to an acute coronary event, but can also be carried out in the context of a stable coronary situation. Randomized and prospective intervention studies prove the prognostic value of cardiological rehabilitation even in the age of acute revascularization therapy with 24-hour PCI and modern pharmacotherapy.

Was ist wichtig?

  • Die sekundärpräventive Pharmakotherapie kann die Symptomatik und Prognose von Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung (KHK) verbessern.

  • Die Umsetzung evidenzbasierter Lebensstiländerungsempfehlungen ist bezüglich der Prognoseverbesserung der medikamentösen Therapie gleichzusetzen.

  • Ein individuell kombiniertes Ausdauerkrafttraining kann von KHK-Patienten ohne erhöhtes Risiko durchgeführt werden.

  • Die Teilnahme an einer kardiologischen Rehabilitation verbessert Belastbarkeit und Lebensqualität und reduziert bei Patienten mit KHK die Gesamtsterblichkeit.

  • Für junge Patienten ist die berufliche Reintegration ein vordergründiges Ziel der Rehabilitation.

Schlüsselwörter

Sekundärprävention - kardiologische Rehabilitation - Trainingstherapie - Ernährung - berufliche Wiedereingliederung

Key words

cardiac rehabilitation - physical activity - nutrition - professional reintegration - secondary prevention


Publication History

Article published online:
30 June 2020

Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Mozaffarian D. Global scourge of cardiovascular disease: time for health care systems reform and precision population health. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 26-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Jernberg T, Hasvold P, Henriksson M. et al. Cardiovascular risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of a long-term perspective. Eur Heart J 2015; 36: 1163-1170
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Totzeck M, Rassaf T. Chronisches Koronarsyndrom – optimale medikamentöse Therapie. Aktuel Kardiol 2020; 9: 275-281 doi:10.1055/a-1178-9166
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 4 Iliou MC, Pavy B, Martinez J. et al. Exercise training is safe after coronary stenting: a prospective multicentre study. Eur J Prev Cardiol 2015; 22: 27-34 doi:10.1177/2047487313505819
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Biscaglia S, Campo G, Sorbets E. et al. CLARIFY investigators. Relationship between physical activity and long-term outcomes in patients with stable coronary artery disease. Eur J Prev Cardiol 2020; 27: 426-436 doi:101177/2047487319871217
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 S3-Leitlinie Kardiologische Rehabilitation im deutschsprachigen Raum Europas (D-A-CH). AWMF-Registernummer: 133/001. Im Internet (Stand: 24.05.2020): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/133-001l_S3-Kardiologische-Rehabilitation-in-D-A-CH_2020-04.pdf
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Vanhees L, Rauch B, Piepoli M. et al. Importance of characteristics and modalities of physical activity and exercise in the management of cardiovascular health in individuals with cardiovascular disease (Part III). Eur J Prev Cardiol 2012; 19: 1333-1356
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Tabet JY, Meurin P, Driss AB. et al. Determination of exercise training heart rate in patients on beta-blockers after myocardial infarction. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13: 538-543
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Conraads VM, Pattyn N, De Maeyer C. et al. Aerobic interval training and continuous training equally improve aerobic exercise capacity in patients with coronary artery disease: the SAINTEX-CAD study. Int J Cardiol 2015; 179: 203-210 doi:10.1016/j.ijcard.2014.10.155
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Baggish AL, Battle RW, Beckerman JG. et al. Sports cardiology: core curriculum for providing cardiovascular care to competitive athletes and highly active people. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 1902-1918
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Kim JH, Malhotra R, Chiampas G. et al. Race Associated Cardiac Arrest Event Registry (RACER) Study Group. Cardiac arrest during long-distance running races. N Engl J Med 2012; 366: 130-140
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Witvrouwen I, Van Craenenbroeck EM, Abreu A. et al. Exercise training in women with cardiovascular disease: differential response and barriers – review and perspective. Eur J Prev Cardiol 2019; DOI: 10.1177/2047487319838221.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Stewart RA, Wallentin L, Benatar J. et al. STABILITY Investigators. Dietary patterns and the risk of major adverse cardiovascular events in a global study of high-risk patients with stable coronary heart disease. Eur Heart J 2016; 37: 1993-2001 doi:10.1093/eurheartj/ehw125
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Bhatt DL, Steg PG, Miller M. et al. REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N Engl J Med 2019; 380: 11-22 doi:10.1056/NEJMoa1812792
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS. et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Lancet 2018; 391: 1513-1523
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Zeiher J, Kuntz B, Lange C. Rauchen bei Erwachsenen in Deutschland. J Health Monitoring 2017; 2: 59-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D. et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol 2019; 26: 824-835 doi:10.1177/204748731882535
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Critchley JA, Capewell S. WITHDRAWN: Smoking cessation for the secondary prevention of coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2012; (02) CD003041
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Barth J, Jacob T, Daha I. et al. Psychosocial interventions for smoking cessation in patients with coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2015; (07) CD006886 DOI: 10.1002/14651858.CD006886.pub2.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Woolf KJ, Zabad MN, Post JM. et al. Effect of nicotine replacement therapy on cardiovascular outcomes after acute coronary syndromes. Am J Cardiol 2012; 110: 968-970 doi:10.1016/j.amjcard.2012.05.028
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Buchanan ND, Grimmer JA, Tanwar V. et al. Cardiovascular risk of electronic cigarettes: a review of preclinical and clinical studies. Cardiovasc Res 2020; 116: 40-50
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 George J, Hussain M, Vadiveloo T. et al. Cardiovascular effects of switching from tobacco cigarettes to electronic cigarettes. J Am Coll Cardiol 2019; 74: 3112-3120
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Middlekauff HR. Cardiovascular impact of electronic-cigarette use. Trends Cardiovasc Med 2020; 30: 133-140
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Zhang WY, Nan N, Song XT. et al. Impact of depression on clinical outcomes following percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2019; 9: e026445 doi:10.1136/bmjopen-2018-026445
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Albus C, Waller C, Fritzsche K. et al. Bedeutung von psychosozialen Risikofaktoren in der Kardiologie – Update 2018. Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Kardiologe 2018; 12: 312-331
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Salzwedel A, Jensen K, Rauch B. et al. Effectiveness of comprehensive cardiac rehabilitation in coronary artery disease patients treated according to contemporary evidence-based medicine: update of the Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS-II). Eur J Prev Cardiol 2020; 23: 2047487320905719 doi:10.1177/2047487320905719
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Anderson L, Oldridge N, Thompson DR. et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2016; 67: 1-12
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Salzwedel A, Reibis R, Hadzic M. et al. Patientsʼ expectations of returning to work, co-morbid disorders and work capacity at discharge from cardiac rehabilitation. Vasc Health Risk Manag 2019; 15: 301-308
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Reibis R, Salzwedel A, Abreu A. et al. The importance of return to work: How to achieve optimal reintegration in ACS patients. Eur J Prev Cardiol 2019; 26: 1358-1369
    CrossrefPubMedGoogle Scholar