Hygiene im Rettungsdienst: Wird die Wischdesinfektion der kontaminationsgefährdeten Flächen im Rettungswagen bedarfsgerecht durchgeführt?

Zusammenfassung

Kontaminationen durch Schmierinfektionen stellen im Rettungsdienst sowohl eine Gefahr für die Patienten als auch für das Rettungsfachpersonal dar. Im Rahmen des vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) finanzierten Projekts „HyFi-RTW“ (Nachhaltige Hygiene-Funktionen im Rettungswagen/-dienst) sollte hier zunächst untersucht werden, welche Oberflächen im Rettungswagen (RTW) besonders häufig berührt werden und damit kontaminationsanfällig sind. Zudem sollte auch gezielt das Rettungsfachpersonal von RTWs dazu befragt werden, welche Areale bei zeitkritischen Aufbereitungen vorrangig desinfiziert werden. Ziel war es, aus dem Vergleich beider Analysen eine Einschätzung zu gewinnen, welche Oberflächen im RTW ein besonderes Kontaminationsrisiko tragen. Im Juli und August 2020 wurde an der Malteser Rettungswache Regensburg eine Fragebogenerhebung beim dort tätigen Rettungsfachpersonal durchgeführt und hier sowohl nach häufig berührten als auch priorisiert wischdesinfizierten Oberflächen im RTW gefragt. Parallel erfolgte eine Bewertung der häufig berührten Flächen durch begleitende Beobachtung während der Einsätze. Es zeigte sich eine Diskrepanz zwischen den objektiv und subjektiv ermittelten häufigsten Kontaktflächen im RTW und der Häufigkeit der tatsächlich im Alltag durch das Rettungsfachpersonal wischdesinfizierten Flächen. Die daraus resultierende Gefahr, Schmierinfektionen an Patienten oder auch an das Rettungsfachpersonal weiterzugeben, muss im Rahmen von Folgeprojekten, z. B. in einer Einsatzerprobung von antimikrobiellen und antiviralen Oberflächenbeschichtungen im RTW, weiter untersucht werden, um mittelfristig Lösungen hierfür zu finden.

Abstract

Contaminations caused by smear infections pose a huge risk for both patients and crew members in ambulance services. As part of the project “HyFi-RTW” (sustainable hygiene functions in the ambulance service) which is funded by the Federal Ministry of Education and Research, it was first examined which surfaces of an ambulance are most frequently touched and are therefore susceptible to contamination. On the other hand, the crew members were questioned, which areas they primarily disinfect during time-critical reprocessing. The aim of this study was to obtain an assessment from the comparison of the two analyzes which surfaces in the ambulance carry a particular risk of contamination. Between July and August 2020, a questionnaire survey of all crew members of Malteser Rettungswache Regensburg was carried out. They were asked about the most frequently touched and most frequently disinfected surfaces in the ambulance. At the same time, the frequently touched surfaces were assessed by means of accompanying observation during emergency missions. Our study shows a discrepancy between the objectively and subjectively ascertained most frequent contact areas in ambulances, and the frequency of actually disinfected areas by the crew members in daily routine. The resulting risk of passing on smear infections to staff or patients must be further investigated as part of follow-up projects, e.g. in a field test of antimicrobial and antiviral surface coatings in the ambulance, in order to find medium-term solutions for this issue.

Schlüsselwörter

Oberflächenbeschichtung - Wischdesinfektion - Kontaktflächen - Rettungswagen - Hygiene im Rettungsdienst

Keywords

surfacecoating - hygiene - disinfection - contact surfaces

Publication History

Received: 22 April 2021

Accepted after revision: 26 September 2021

Article published online:
15 November 2021

• Literatur

• 1 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO). Anforderung an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2004; 47: 51-61
• 2 Rago JV, Buhs LK, Makarovaite V. Detection and analysis of Staphylococcus aureus isolates found in ambulances in the Chicago metropolitan area. Am J Infect Control 2012; 40: 201-205
• 3 Luksamijarulkul P, Pipitsangjan S. Microbial air quality and bacterial surface contamination in ambulances during patient services. Oman Med J 2015; 30: 104-110
• 4 Wepler M, Stahl W, von Baum H. et al. Prevalence of nosocomial pathogens in German ambulances: the SEKURE study. Emerg Med J 2015; 32: 409-411
• 5 Emanuelsson L, Karlsson L, Castrèn M. et al. Ambulance personnel adherence to hygiene routines: still protecting ourselves but not the patient. Eur J Emerg Med 2013; 20: 281-285
• 6 Barr N, Holmes M, Roiko A. et al. Challenges for environmental hygiene practices in Australian paramedic-led health care: A brief report. Am J Infect Control 2018; 46: 723-725
• 7 Nobile M, Pasquarella C, Baldovin T. et al. Results of a survey of procedures for cleaning and disinfecting ambulances. Ann Ig 2018; 30 (Suppl. 02) 64-69
• 8 Kramer A, Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis 2006; 6: 130
• 9 Otter JA, Yezli S, French GL. The role played by contaminated surfaces in the transmission of nosocomial pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32: 687-699
• 10 van Doremalen N, Morris DH, Holbrook MG. et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med 2020; 382: 1564-1567
• 11 Vikke HS, Giebner M. UniStatus-a cross-sectional study on the contamination of uniforms in the Danish ambulance service. BMC Res Notes 2015; 8: 95
• 12 Erasmus V, Daha TJ, Brug H. et al. Systematic review of studies on compliance with hand hygiene guidelines in hospital care. Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31: 283-294
• 13 Allegranzi B, Gayet-Ageron A, Damani N. et al. Global implementation of WHO’s multimodal strategy for improvement of hand hygiene: a quasi-experimental study. Lancet Infect Dis 2013; 13: 843-851
• 14 Robert Koch-Institut. Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2017; 60: 1274-1297
• 15 Sirelkhatim A, Mahmud S, Seeni A. et al. Review on Zinc Oxide nanoparticles: Antibacterial activity and toxicity mechanism. Nanomicro Lett 2015; 7: 219-242
• 16 Seil JT, Webster TJ. Antimicrobial applications of nanotechnology: methods and literature. Int J Nanomedicine 2012; 7: 2767-2781
• 17 Wang L, Hu C, Shao L. The antimicrobial activity of nanoparticles: present situation and prospects for the future. Int J Nanomedicine 2017; 12: 1227-1249
• 18 Reidy B, Haase A, Luch A. et al. Mechanism of Silver Nanoparticle Release, Transformation and Toxicity: A Critical Review of Current Knowledge and Recommendations for Future Studies and Applications. Materials (Basel) 2013; 6: 2295-2350
• 19 Marambio-Jones M, Hoek EMV. A Review of silver nanomaterials and potential implications for human health and the environment. J Nanopart Res 2010; 12: 1531-1551
• 20 Rai M, Yadav A, Gade A. Silver nanoparticles as a new generation of antimicrobials. Biotechnol Adv 2009; 27: 76-83
• 21 Nowack B, Krug HF, Height M. 120 Years of Nanosilver History: Implications for Policy Makers. Environ Sci Technol 2011; 45: 1177-1183
• 22 Bott JW. Untersuchungen zum Migrationspotential von Nanomaterialien aus Kunststoff-Lebensmittelverpackungen [Dissertation]. München, Deutschland: Technische Universität München; 2017