Notfälle in der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde

HNO-Notfälle sind in der Präklinik häufig. Aufgrund der anatomisch engen Verhältnisse können Verlegungen oder Blutungen in diesem Bereich schnell eine Notfallsituation nach sich ziehen. In diesem Beitrag sollen die wichtigsten Ursachen von Blutungen, Luftnot sowie Traumata vorgestellt und die entsprechende Behandlung kurz skizziert werden.

Abstract

Emergencies in ear, nose and throat medicine in the preclinical setting are common. Due to the narrow anatomical conditions, relocation or bleeding in this area can quickly lead to an emergency situation. In this article, the most important causes of bleeding, shortness of breath and trauma are to be presented and the corresponding treatment briefly outlined.

KERNAUSSAGEN

• Das Notfallmanagement bei Blutung und Luftnot muss immer die akute Verschlechterung mit potenziell lebensbedrohlicher Situation berücksichtigen.

• Der inspiratorische Stridor ist als diagnostisches Zeichen der Ursache einer Luftnot in den oberen Atemwegen anzusehen.

• Eine allergische Reaktion kann immer zum anaphylaktischen Schock führen, daher sollten Allergiepatienten immer Notfallmedikamente mit sich führen.

• Das Angioödem als Ursache einer Dyspnoe kann potenziell immer eine akute Verschlechterung mit kompletter Verlegung der Atemwege nach sich ziehen. Hier sollte beim nicht erfolgreichen Intubationsversuch eine zügige Entscheidung zur Koniotomie getroffen werden.

• Bei den Fehlbildungen des Neugeborenen sind die Ösophagusatresie und die Laryngomalazie führend.

• Die häufigste Blutung im HNO-Bereich ist die Epistaxis.

• Blutungen nach Tonsillektomie gehören zu den potenziell lebensbedrohlichen Situationen und sollten umgehend versorgt werden.

• Bei Blutungen unter Antikoagulanzientherapie sind ggf. weitere Maßnahmen wie FFP oder Gerinnungsfaktoren notwendig.

• Traumata des Gesichtsschädels müssen in der Regel nicht umgehend versorgt werden und können mit aufgeschobener Dringlichkeit behandelt werden.

• Akuter Schwindel ist immer abklärungsbedürftig und sollte schnellstmöglich neurologisch und HNO-ärztlich behandelt werden.

Schlüsselwörter

Fehlbildungen - Blutungen - Entzündungen - Allergie - Trauma

Keywords

deformity - bleeding - inflammation - allergy - traumata

Publication History

Article published online:
23 June 2022

• Literatur

• 1 Both C, Bas M, Wendland R. et al. Nichtallergisches Angioödem: Nebenwirkung von ACE-Hemmern. Pharmazeut Z 2011; 156: 14-19
• 2 Mychaliska GB, Bealer JF, Graf JL. et al. Operating on placental support: the ex utero intrapartum treatment procedure. J Pediatr Surg 1997; 32: 227-230 DOI: 10.1016/s0022-3468(97)90184-6. (PMID: 9044127)
• 3 Murray S, Luo L, Quimby A. et al. Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2019; 119: 47-53 DOI: 10.1016/j.ijporl.2019.01.001. (PMID: 30665176)
• 4 Sittel C. Laryngotracheale Stenosen im Kindesalter. Laryngo-Rhino-Othol 2012; 91: 478-485
• 5 Vogt EC. Congenital esophageal atresia. Am J Roentgenol 1929; 22: 465
• 6 Diamond L. Managing epistaxis. JAAPA 2014; 27: 35-39 DOI: 10.1097/01.JAA.0000455643.58683.26. (PMID: 25303882)
• 7 Viehweg TL, Roberson JB, Hudson JW. Epistaxis: diagnosis and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64: 511-518 DOI: 10.1016/j.joms.2005.11.031. (PMID: 16487816)
• 8 Escher F. Clinic, Classification and Treatment of frontobasal Fractures. In: . 10. Stockholm: Almquist & Wiksell; 1969: 343-352
• 9 Le Fort R. Etude experimentale sur les fractures de la machoire superieure. Rev Chir 1901; 23: 208
• 10 Sloane PD. Dizziness in primary care: results from the National Ambulatory Medical Care Survey. J Family Pract 1989; 29: 33-39
• 11 Brandt T, Dieterich M, Strupp M. Vertigo – Leitsymptom Schwindel. 2. Aufl. Heidelberg: Springer; 2012
• 12 Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA. et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ 2011; 183: E571-E592 DOI: 10.1503/cmaj.100174. (PMID: 21576300)
• 13 Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ. et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusionweighted imaging. Stroke 2009; 40: 3504-3510
• 14 Torossian A. Geburtshilfe: Anästhesie bei EXIT-Prozedur. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2017; 52: 214-219 DOI: 10.1055/s-0042-105986. (PMID: 28301889)