Langzeitergebnisse der Extensor-indicis-Transposition bei Ruptur der Extensor pollicis longus Sehne nach kindlicher Unterarmfraktur

Zusammenfassung

Hintergrund Eine seltene, aber typische perioperative Komplikation bei der operativen Versorgung von kindlichen Unterarmfrakturen ist die Verletzung der Extensor pollicis longus (EPL) Sehne. Im vorliegenden Artikel werden die Langzeitergebnisse nach Rekonstruktion der EPL-Sehne mit Transposition der Extensor-indicis-Sehne (EI-Sehne) bei Kindern und Jugendlichen nach operativ versorgter Unterarmfraktur vorgestellt.

Patienten und Methoden Im Zeitraum von 15 Jahren wurden 22 Kinder bis zum Alter von 16 Jahren mit einer EI-Transposition analog zur Versorgung bei Erwachsenen behandelt. In einer Nachuntersuchung wurden die Bewegungsumfänge der Finger- und Daumengelenke, die Retropulsion des Daumens und Zeigefingers, die Abduktion und Opposition untersucht. Zusätzlich wurde die Handspanne und die Kraft im Grob-, Schlüssel- und Spitzgriff gemessen. Das subjektive Beschwerdebild wurde befragt und der DASH-Score erhoben.

Ergebnisse Die Ruptur der EPL-Sehne ist mit 1% aller operativ versorgten kindlichen Unterarmfrakturen eine seltene Komplikation. 15 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 10,9 Jahren konnten durchschnittlich 66,5 Monate nach Transposition der EI-Sehne nachuntersucht werden. Signifikante messtechnische Unterschiede fanden sich in der reduzierten Beweglichkeit des Daumengrundgelenkes, der isolierten Streckfähigkeit des Zeigefingers, einer reduzierten Spanne zwischen Daumen und Zeigefinger in der Palmarduktion sowie eine reduzierte Kraft im Spitzgriff. Subjektiv wurden die Seitendifferenzen von den Patienten und ihren Eltern im Alltag nicht bemerkt.

Schlussfolgerung Die Transposition der EI-Sehne zur Rekonstruktion einer rupturierten EPL-Sehne als seltene Komplikation nach kindlicher Unterarmfraktur führt langfristig zwar zu einer messtechnisch signifikanten Reduktion der Zeigefingerbeweglichkeit auf der betroffenen Seite, jedoch ohne subjektive Einschränkungen der Kinder.

Abstract

Background A rare but typical perioperative complication in the surgical treatment of pediatric forearm fractures is injury to the extensor pollicis longus (EPL) tendon. This article presents the long-term results after reconstruction of the EPL tendon with transposition of the extensor indicis (EI) tendon in children and adolescents after surgically treated forearm fracture.

Patients and Methods Over a period of 15 years, 22 children up to the age of 16 were treated with EI transposition analogous to adult care. In a follow-up examination, the range of motion of the finger and thumb joints, retropulsion of the thumb and index finger, abduction and opposition were examined. In addition, hand span and strength in the gross, key, and point grasp were measured. Subjective complaints were questioned and the DASH score was assessed.

Results Rupture of the EPL tendon is a rare complication, accounting for 1% of all surgically treated paediatric forearm fractures. 15 patients with an average age of 10.9 years could be followed up for an average of 66.5 months after transposition of the EI tendon. Significant differences were found in reduced mobility of the metacarpophalangeal joint of the thumb, isolated extensor strength of the index finger, a reduced span between the thumb and index finger in palmar abduction, and reduced strength in the pointed grip. Subjectively, the differences between the sides were not noticed by the patients and their parents in everyday life.

Conclusions Transposition of the EI tendon for reconstruction of a ruptured EPL tendon as a rare complication after paediatric forearm fracture does lead to a measurable and significant reduction in index finger mobility on the affected side in the long term, but without subjective limitations of the children.

Schlüsselwörter

Extensor pollicis longus - Strecksehnenruptur - Kinder - Unterarmfraktur - Sehnentransposition

Key words

extensor pollicus longus - extensor tendon rupture - children - forearm fractur - tendon transposition

Publication History

Received: 19 May 2022

Accepted: 11 July 2022

Article published online:
25 August 2022

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