Gallenblasenmetastase eines malignen Melanoms

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund Ein 56-jähriger Patient stellte sich mit rezidivierenden rechtsseitigen Oberbauchschmerzen in unserer Sprechstunde vor. Bei sonst allgemeinem Wohlbefinden präsentierte er ein weiches Abdomen bei insgesamt unauffälligem Untersuchungsbefund. Außer einer Appendektomie sowie Exzision eines malignen Melanoms am Ellenbogen vor einigen Jahren bestanden keine weiteren Vorerkrankungen oder Voroperationen.

Untersuchungen Ein bereits extern angefertigtes CT des Abdomens zeigte eine Cholezystolithiasis sowie eine unklare Wandverdickung der Gallenblase. Laborchemisch konnten keine relevanten Auslenkungen festgestellt werden.

Diagnose, Therapie und Verlauf Nach unkomplizierter Cholezystektomie erfolgte histopathologisch im Präparat der Nachweis einer Metastase des vor Jahren behandelten malignen Melanoms. Im angeschlossenen Staging wurden außerdem weitere pulmonale Metastasen diagnostiziert und im weiteren Verlauf in palliativer Intention reseziert.

Folgerung Gallenblasenmetastasen sind eine Rarität – einige Studien lassen aber gerade beim malignen Melanom eine hohe Dunkelziffer vermuten.

Entsprechende Beschwerden bei onkologischer Anamnese sollten also eine aufmerksame Diagnostik zur Folge haben und die Indikation zur Cholezystektomie sollte großzügig gestellt werden.

Abstract

Anamnesis and clinical examination A 56-year-old male patient consulted our surgical department presenting repetitive pain in his right upper abdomen and already known cholecystolithiasis. There were no other findings in the clinical examination; fever or abnormalities concerning bowel movement or micturition were denied. Except from the extirpation of a melanoma and an appendectomy years ago there were no relevant previous illnesses.

Diagnosis An external CT-Scan of the abdomen revealed a cholecystolithiasis and an unclear thickening of the gallbladder wall near the infundibulum. Blood results showed no relevant pathologic excursion.

Therapy and clinical course After uncomplicated laparoscopic cholecystectomy the results of the histopathologic examination revealed a metastasis of the melanoma, which was diagnosed and excised years ago. Additional staging showed pulmonal metastasis and resection in palliative intention was performed.

Conclusion Gallbladder metastasis of any cancer entities are a rare event, but some studies suggest that the number of events is underestimated concerning the malignant melanoma.

If there is a corresponding medical history, symptoms should quickly lead to determined diagnosis and, if in doubt, to cholecystectomy.

Schlüsselwörter

Malignes Melanom - Gallenblasenmetastase - Cholezystektomie

Key words

malignant melanoma - gallbladder metastasis - cholecystectomy

Publication History

Article published online:
20 September 2022

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