Praxis der Sozialen Arbeit in der medizinischen Rehabilitation – Entwicklung einer empirisch fundierten Programmtheorie

Zusammenfassung

Ziel der Studie Sozialarbeiter*innen sind Teil des interprofessionellen Reha-Teams. Gleichwohl findet sich kaum Evidenz für ihre Leistungen, ebenso fehlt eine theoretisch anschlussfähige Beschreibung ihrer Praxis. An dieser Stelle setzt das Projekt „Sozialarbeiterische Wirkmechanismen in der medizinischen Rehabilitation (SWIMMER)“ an und zielt auf die Entwicklung einer Programmtheorie der Sozialen Arbeit in der medizinischen Rehabilitation.

Methodik In dem qualitativen Forschungsprojekt wurden in zehn Reha-Einrichtungen Interviews mit Sozialarbeiter*innen und Leitungskräften sowie teilnehmende Beobachtungen durchgeführt und Beratungsgespräche aufgezeichnet. Sampling und Auswertung orientierten sich an der Grounded Theory.

Ergebnisse In den Einrichtungen konnten 42 Interviews, 14 Beratungsgespräche sowie die Protokolle von ca. 140 h begleiteter Praxis ausgewertet werden. Die fallbezogene Praxis der Sozialen Arbeit kann mit den drei Kernkategorien Arbeitsformen (z. B. Informations- und Antragsarbeit), Interaktionssettings (Austausch mit Rehabilitand*innen, dem Reha-Team und externen Akteuren) und Aufgaben der Sozialdienste (z. B. Entwicklung beruflicher Perspektiven beruflicher/sozialer Teilhabe, finanzielle und soziale Sicherung) beschrieben werden. Als zentrales Charakteristikum der Praxis konnte die Ko-Produktion mit den Rehabilitand*innen herausgearbeitet werden. Die Konsequenzen sozialarbeiterischer Praxis wurden in Output- und Outcome-Faktoren differenziert. Erstere sind z. B. gestellte Anträge oder genannte Optionen der beruflichen Rückkehr. Zentrale Outcomedimensionen sind die Teilhabe bzw. eine Perspektive auf diese und das Wohlbefinden der Rehabilitand*innen.

Schlussfolgerungen Die als Ergebnis des Projekts empirisch fundiert entwickelten Hypothesen der dem Modell zugrundeliegenden Wirkmechanismen sollten in weiteren Studien näher untersucht werden. Zusätzlich zu einem Nutzen für die Praktiker*innen eignet sich das Modell zudem zur Einordnung der Ergebnisse wissenschaftlicher Studien.

Abstract

Purpose Social workers are part of the interprofessional rehabilitation team. However, evidence for the effectiveness and a theoretically compatible description of their work are lacking. The aim of the research project „Sozialarbeiterischer Wirkmechanismen in der medizinischen Rehabilitation (SWIMMER)” was the development of a programme theory of social work in medical rehabilitation.

Methods In this qualitative research project, we conducted interviews with social workers and leading staff, recorded counselling sessions, and made participant observation in rehabilitation facilities. Sampling and analysis were based on grounded theory.

Results Data from 42 interviews, 14 counselling sessions and 140 hours of participant observations were analysed. Three core categories of a programme theory regarding practice of social work were developed: (i) work types (e. g., information work and supporting applications), (ii) interaction settings (exchange with rehabilitants, the rehabilitation team and external actors) and (iii) tasks of social services (e. g., development of vocational perspectives or professional/social participation, financial and social security). The consequences of social work practice were differentiated into output (e. g., number of applications submitted or options mentioned for a return to work) and outcome factors (e. g., participation in the society or a perspective on this and the well-being of the rehabilitants). A central characteristic is presented (co-production with the rehabilitants).

Conclusion The hypotheses of the mechanisms of action are grounded in the data and should be explored in further studies. In addition to being useful for practitioners, the model is also suitable for classifying the results of scientific studies.

Schlüsselwörter

Teilhabe - Versorgungsforschung - teilnehmende Beobachtung - Kollaboration

Key words

participation - health services research - participant observation - professional-patient relation

Publication History

Article published online:
03 November 2023

• Literatur

• 1 Knoop T, Anton E. Soziale Arbeit. In: Meyer T, Bengel J, Wirtz MA, Hrsg. Lehrbuch Rehabilitationswissenschaften. Bern: Hogrefe; 2022: 569-579
• 2 Knoop T, Dettmers S, Meyer T. Soziale Arbeit in der medizinischen Rehabilitation – Eine Literaturübersicht über den aktuellen Stand der Forschung. Rehabilitation (Stuttg) 2019; 58: 89-95 DOI: 10.1055/a-0618-0921.
• 3 Salzwedel A, Wegscheider K, Schulz-Behrendt C. et al. No impact of an extensive social intervention program on return to work and quality of life after acute cardiac event: a cluster-randomized trial in patients with negative occupational prognosis. Int Arch Occup Environ Health 2019; 92: 1109-1120 DOI: 10.1007/s00420-019-01450-3.
• 4 Vogel M, Walther A, Deck R. Telefonische sozialdienstliche Nachsorge zur Verbesserung der beruflichen Reintegration nach stationärer medizinischer Rehabilitation. Rehabilitation (Stuttg) 2017; 56: 379-388 DOI: 10.1055/s-0043-111614.
• 5 Knoop T, Meyer T. The Effect of Social Work Services on a Self-Reported Functional Outcome. Research on Social Work Practice 2020; 104973152090660 DOI: 10.1177/1049731520906607.
• 6 DRV Bund. Reha Bericht 2022. Berlin: 2022
• 7 Knoop T, Meyer T. Die Inanspruchnahme sozialarbeiterischer Leistungen von RehabilitandInnen aus orthopädischen und kardiologischen Rehabilitationseinrichtungen. Durch ein logistisches Regressionsmodell identifizierte Prädiktoren. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 2019; 32: 124-135
• 8 Singer S, Janni W, Kühn T. et al. Awareness, offer, and use of psychosocial services by breast cancer survivors in Germany: a prospective multi-centre study. Arch Gynecol Obstet 2022; DOI: 10.1007/s00404-022-06665-3.
• 9 Lukasczik M, Zerban NL, Wolf HD. et al. Entwicklung von Praxisempfehlungen für die Soziale Arbeit in der medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation (Stuttg) 2022; DOI: 10.1055/a-1915-3925.
• 10 Skivington K, Matthews L, Simpson SA. et al. A new framework for developing and evaluating complex interventions: update of Medical Research Council guidance. BMJ 2021; 374: n2061 DOI: 10.1136/bmj.n2061.
• 11 Meyer T, Karbach U, Holmberg C. et al. Qualitative Studien in der Versorgungsforschung – Diskussionspapier, Teil 1: Gegenstandsbestimmung. Gesundheitswesen 2012; 74: 510-515 DOI: 10.1055/s-0032-1323693.
• 12 Corbin JM, Strauss A. Grounded theory research: Procedures, canons, and evaluative criteria. Qual Sociol 1990; 13: 3-21 DOI: 10.1007/BF00988593.
• 13 Patton MQ. Qualitative research & evaluation methods. 3rd ed. Thousand Oaks, Calif: SAGE; 2002
• 14 Knoop T, Scheiblich N, Dettmers S. et al. Sozialarbeiterische Wirkmechanismen in der medizinischen Rehabilitation: theoretische und konzeptuelle Einordnung des Reha-Forschungsprojekts SWIMMER. Soz Passagen 2022; 14: 389-404 DOI: 10.1007/s12592-022-00427-3.
• 15 Schrappe M, Pfaff H. Versorgungsforschung vor neuen Herausforderungen: Konsequenzen für Definition und Konzept. Gesundheitswesen 2016; 78: 689-694
• 16 Staub-Bernasconi S. Soziale Arbeit als Handlungswissenschaft. Soziale Arbeit auf dem Weg zu kritischer Professionalität. 2nd ed. Opladen, Toronto: Verlag Barbara Budrich (UTB Soziale Arbeit, 2786; 2018
• 17 Dresing T, Pehl T. Hrsg. Praxisbuch Interview, Transkription & Analyse. Anleitungen und Regelsysteme für qualitativ Forschende. 7. Aufl. Marburg: Eigenverlag; 2017
• 18 MAXQDA, Software für qualitative Datenanalyse, 1989 – 2021, VERBI Software. Consult. Sozialforschung GmbH, Berlin, Deutschland
• 19 Strauss A, Corbin JM. Basics of qualitative research: Grounded theory procedures and techniques. Newbury Park, Calif: SAGE; 1990
• 20 Ståhl C, Karlsson EA, Sandqvist J. et al. Social insurance literacy: a scoping review on how to define and measure it. Disabil Rehabil 2021; 43: 1776-1785 DOI: 10.1080/09638288.2019.1672111.
• 21 Scheiblich N, Knoop T, Dettmers S. et al. Die Rolle Sozialer Arbeit im interprofessionellen Rehabilitationsteam. German Medical Science GMS Publishing House. In: 21. Deutscher Kongress für Versorgungsforschung (DKVF) 2022; DOI: 10.3205/22dkvf120.
• 22 Knoop T, Scheiblich N, Dettmers S. et al. On the Development of a Professional Social Work Mandate in Medical Rehabilitation Settings – Key Results from the SWIMMER Project. Manuscript submitted for publication.
• 23 Knoop T, Scheiblich N, Dettmers S, Meyer T. Soziale Arbeit in der Rehabilitation. Praxis und Wirkmechanismen Sozialer Arbeit in der medizinischen Rehabilitation. Bd. 2. Gesundheit, Kommunikation und Gesellschaft. Bielefeld: transcript; vorauss; 2024
• 24 Strauss A, Fagerhaugh S, Suczek B, Wiener C. Social organization of medical work. Social organization of medical work. Chicago, IL, US: University of Chicago Press; 1985
• 25 Hitzler S, Messmer H. Gespräche als Forschungsgegenstand in der Sozialen Arbeit. Zeitschrift für Pädagogik 2008; 54: 244-260
• 26 Ellis G, Mant J, Langhorne P. et al. Stroke liaison workers for stroke patients and carers: an individual patient data meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2010; CD005066 DOI: 10.1002/14651858.CD005066.pub2.
• 27 Forster A, Brown L, Smith J. et al. Information provision for stroke patients and their caregivers. Cochrane Database Syst Rev 2012; 11: CD001919 DOI: 10.1002/14651858.CD001919.pub3.
• 28 Whyte J. Contributions of treatment theory and enablement theory to rehabilitation research and practice. Arch Phys Med Rehabil 2014; 95: S17-23.e2 DOI: 10.1016/j.apmr.2013.02.029.
• 29 Levack WMM, Dean SG. Processes in rehabilitation. In: Dean SG, Siegert RJ, Taylor WJ, eds. Interprofessional rehabilitation: A person-centred approach. Chichester: Wiley-Blackwell; 2012: 79-108
• 30 Dahmen A, Gao L, Keller FM. et al. Curriculum Hannover – webbasierte vs. analoge Durchführung der psychosomatischen Nachsorge und vs. Care as usual. Rehabilitation (Stuttg) 2022; 61: 287-296 DOI: 10.1055/a-1872-9727.