Die geriatrische Frührehabilitation

Die geriatrische Frührehabilitation, auch bekannt als akutgeriatrische Komplexbehandlung, ist eine spezialisierte stationäre Behandlung älterer Patienten. Mit dem Ziel, die funktionelle Selbstständigkeit nach akuten Erkrankungen oder Operationen wiederzuerlangen, verbindet sie eine akutmedizinische Behandlung mit rehabilitativen Maßnahmen. Ziele, Strukturen und Herausforderungen der Behandlung sollen im Folgenden beschrieben werden.

Abstract

Older adults who are hospitalized for an acute illness or injury are at high risk for functional decline and other negative long-term outcomes, such as the need for long-term care and higher mortality rates. To address this need, acute geriatric units have been established to treat these patients as part of comprehensive geriatric care. In Germany, comprehensive geriatric care is referred to as complex geriatric rehabilitation therapy and classified under the Operation and Procedure Classification System (OPS) 8–550. It combines acute medical treatment with rehabilitative therapies. It involves a multidisciplinary team working together to develop individualized treatment plans to improve the patient's physical, mental, and social functioning. Treatment can often lead to an increase in functional independence, allowing older people to participate in daily life. This article outlines the aims and characteristics of the treatment and how it differs from geriatric rehabilitation without the need for acute medical treatment.

Schlüsselwörter

Komplexbehandlung - multiprofessionelle Behandlung - Funktionseinschränkungen - geriatrisches Assessment

Key words

Comprehensive health care - multidisciplinary health teams - functionally impaired elderly - geriatric assessment

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. Juni 2025

• Literatur

• 1 Borchelt M, Kolb G, Lübke N. et al. Abgrenzungskriterien der Geriatrie, Version V1.3. 29. Februar 2004 [zitiert 2. Januar 2025]. Zugriff am 28.03.2025 unter http://www.geriatrie-drg.de/public/docs/Abgrenzungskriterien_Geriatrie_V13_16-03-04.pdf
• 2 Statistisches Bundesamt (Destatis). Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) Operationen und Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern (4-Steller) – 2023. 2024. Zugriff am 28.03.2025 unter https://www.destatis.de
• 3 Bundessozialgericht. Urteil vom 17.12.2020, B 1 KR 21/20 R [Internet]. 2020 [zitiert 2. Januar 2025]. Zugriff am 28.03.2025 unter https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2020/2020_12_17_B_01_KR_21_20_R.h%20tml
• 4 Isaacs B. Is Geriatrics a Specialty? In: Arie T, ed. Health Care of the Elderly. London: Routledge; 1981
• 5 Morley JE. The new geriatric giants. Clin Geriatr Med 2017; 33: xi-xii
• 6 Flacker JM. What is a geriatric syndrome anyway?. J Am Geriatrics Soc 2003; 51: 574-576
• 7 Deutsche Gesellschaft für Geriatrie e. V. (DGG). S3-Leitlinie „Umfassendes Geriatrisches Assessment (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA) bei hospitalisierten Patientinnen und Patienten“. Langversion 1.1, 2024. AWMF-Registernummer: 084-003. [Internet]. 2024 [zitiert 3. Januar 2025]. Zugriff am 28.03.2025 unter https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/084-003
• 8 Parker SG, McCue P, Phelps K. et al. What is Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)? An umbrella review. Age Ageing 2018; 47: 149-155
• 9 Chen Z, Ding Z, Chen C. et al. Effectiveness of comprehensive geriatric assessment intervention on quality of life, caregiver burden and length of hospital stay: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Geriatr 2021; 21: 377
• 10 Kudelka J, Ollenschläger M, Dodel R. et al. Which Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) instruments are currently used in Germany: a survey. BMC Geriatr 2024; 24: 347
• 11 Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel index. Md State Med J 1965; 14: 61-65
• 12 Krupp S. S1-Leitlinie „Geriatrisches Assessment der Stufe 2, Living Guideline“. 2024. AWMF-Registernummer: 084-002LG. [Internet]. 2024 [zitiert 4. Januar 2025]. Zugriff am 28.03.2025 unter https://register.awmf.org/assets/guidelines/084-002LGl_S1_Geriatrisches_Assessment_der_Stufe_2_2024-02.pdf
• 13 Bundesverband Geriatrie. Auslegungshinweise des Bundesverbandes Geriatrie zum OPS 8-550 Version 2024 [Internet]. 2024 [zitiert 5. Januar 2025]. Zugriff am 28.03.2025 unter https://www.bv-geriatrie.de/images/INHALTE/Verbandsarbeit/DRG-Projektgruppe/Auslegungshinweise_2024/2024-Auslegungshinweise%20OPS%208-550_BV%20Geriatrie_final.pdf
• 14 Baztán JJ, Suárez-García FM, López-Arrieta J. et al. Effectiveness of acute geriatric units on functional decline, living at home, and case fatality among older patients admitted to hospital for acute medical disorders: meta-analysis. Br Med J 2009; 338: b50
• 15 Fox MT, Persaud M, Maimets I. et al. Effectiveness of acute geriatric unit care using acute care for elders components: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 2237-2245
• 16 O’Shaughnessy Í, Robinson K, O’Connor M. et al. Effectiveness of acute geriatric unit care on functional decline, clinical and process outcomes among hospitalised older adults with acute medical complaints: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing 2022; 51: afac081
• 17 Ellis G, Gardner M, Tsiachristas A. et al. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database Syst Rev 2017; 9: CD006211
• 18 Niemöller U, Arnold A, Stein T. et al. Comprehensive geriatric care in older hospitalized patients with depressive symptoms. Geriatrics (Basel) 2023; 8: 37
• 19 Niemöller U, Arnold A, Stein T. et al. Comprehensive geriatric care in older adults: Walking ability after an acute fracture. Med Sci 2023; 11: 40
• 20 Werner C, Bauknecht L, Heldmann P. et al. Mobility outcomes and associated factors of acute geriatric care in hospitalized older patients: results from the PAGER study. Eur Geriatr Med 2024; 15: 139-152