Pelvic venous disorders in women – diagnosis and therapy

Tobias Paulus; Peter Minko; Tim-Ole Petersen; Ralf-Thorsten Hoffmann; Peter Kern; Nasreddin Abolmaali

doi:10.1055/a-2446-0749

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Rofo 2025; 197(09): 1068-1076
DOI: 10.1055/a-2446-0749

Guideline

Das Beckenvenensyndrom der Frau – Diagnose und Therapie

Article in several languages: English | deutsch

Authors

Tobias Paulus

¹Institute for Diagnostic, Interventional Radiology and Nuclear Medicine, Marien Hospital Herne Academic Teaching Hospital of the University Bochum, Herne, Germany (Ringgold ID: RIN169393)
Peter Minko

²Department of Diagnostic and Interventional Radiology, University Hospital of Düsseldorf, Dusseldorf, Germany (Ringgold ID: RIN39064)
Tim-Ole Petersen

³Clinic for Diagnostic and Interventional Radiology, Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara, Halle/Saale, Germany
Ralf-Thorsten Hoffmann

⁴Institute and Policlinic for Diagnostic and Interventional Radiology, Medizinische Fakultaet Carl-Gustav-Carus an der TU Dresden, Dresden, Germany
Peter Kern

⁵Clinic for Gynecology and Obstetrics, Katholisches Klinikum Bochum Sankt Elisabeth-Hospital, Bochum, Germany (Ringgold ID: RIN38163)
Nasreddin Abolmaali

⁶Institute for Diagnostic and Interventional Radiology, Klinikum Bielefeld gemGmbH, Bielefeld, Germany (Ringgold ID: RIN14970)

Abstract

Zusammenfassung

Der chronische Beckenschmerz bedeutet für die betroffenen Frauen eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität, das Ausmaß der Einschränkung wird durch Ärzte häufig unterschätzt. Im Rahmen der Chronifizierung des Schmerzes können ggf. lebenslange Problemen entstehen. Aktuell ist das PCS – eine wichtige Ursache des chronischen Beckenschmerzes der Frau – wahrscheinlich erheblich unterdiagnostiziert. Für die Diagnose des PCS müssen andere häufige Ursachen des chronischen Beckenschmerzes ausgeschlossen und gleichzeitig typische Veränderungen des Beckenvenensyndroms idealerweise mittels MR-Phlebografie nachgewiesen werden. Bei korrekter Indikationsstellung und Durchführung – am besten durch erfahrene und nach DeGIR/EBIR-zertifizierte Interventionalist*innen – können die Symptome langfristig mit hoher Erfolgsrate und komplikationsarm beseitigt werden. Die gleichzeitige psychotherapeutische Behandlung sollte immer mit den Patientinnen besprochen werden.

Kernaussagen

Das PCS ist eine häufige Ursache des chronischen Beckenschmerzes der Frau.
Die bildgebende Diagnostik erfolgt mit der Dopplersonografie und der kontrastmittelverstärkten Magnetresonanzangiografie.
Bei typischen Beschwerden bilden erweiterte Beckenvenen (>8 mm) die Indikation zur interventionellen Therapie.
Die pathologischen Beckenvenen werden mit Coils und Alkoholschaum embolisiert.
Publizierte technische Erfolgsraten und Langzeitergebnisse sprechen für die konsequente Anwendung des Verfahrens.

Zitierweise

Paulus T, Minko P, Petersen T et al. Pelvic venous disorders in women – diagnosis and therapy. Rofo 2025; 197: 1068–1076

Full Text

References

References
1 Speer LM, Mushkbar S, Erbele T. Chronic Pelvic Pain in Women. Am Fam Physician 2016; 93 (05) 380-387
2 Borghi C, Dell'Atti L. Pelvic congestion syndrome: the current state of the literature. Arch Gynecol Obstet 2016; 293 (02) 291-301
3 Dwight T. Varicocele in the Female. The Boston Medical and Surgical Journal 1877; 96 (07) 185-187
4 Emerson H. Reliability of Statements of Cause of Death from the Clinical and Pathological Viewpoints. Am J Public Health 1916; 6 (07) 680-685
5 Bałabuszek K, Toborek M, Pietura R. Comprehensive overview of the venous disorder known as pelvic congestion syndrome. Annals of Medicine 2022; 54 (01) 22-36
6 Topolanski-Sierra R. Pelvic phlebography. Am J Obstet Gynecol 1958; 76 (01) 44-52
7 Geburtshilfe, D.G.f.P.F.u. Chronischer Unterbauchschmerz der Frau – Leitlinie der Entwicklungsstufe 2k (AWMF-Registernr.: 016–001). Version 5.0 November 2022 (abgerufen 16.03.2024).
8 Bundesärztekammer (BÄK), K.B.K. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftli- and c.M.F. (AWMF), Nationale Versorgungleitlinie chronische KHK, Version 6.0. 2022 (cited: 2024-03-16).
9 Osman AM, Mordi A, Khattab R. Female pelvic congestion syndrome: how can CT and MRI help in the management decision?. Br J Radiol 2021; 94 (1118) 20200881
10 Phillips D. et al. Pelvic congestion syndrome: etiology of pain, diagnosis, and clinical management. J Vasc Interv Radiol 2014; 25 (05) 725-733
11 Mahmoud O. et al. Efficacy of endovascular treatment for pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2016; 4 (03) 355-370
12 Venbrux AC, Lambert DL. Embolization of the ovarian veins as a treatment for patients with chronic pelvic pain caused by pelvic venous incompetence (pelvic congestion syndrome). Curr Opin Obstet Gynecol 1999; 11 (04) 395-399
13 Champaneria R. et al. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness. Health Technol Assess 2016; 20 (05) 1-108
14 Koo S, Fan C-M. Pelvic congestion syndrome and pelvic varicosities. Techniques in vascular and interventional radiology 2014; 17 (02) 90-95
15 Soysal ME. et al. A randomized controlled trial of goserelin and medroxyprogesterone acetate in the treatment of pelvic congestion. Human reproduction 2001; 16 (05) 931-939
16 Chung MH, Huh CY. Comparison of treatments for pelvic congestion syndrome. Tohoku J Exp Med 2003; 201 (03) 131-138
17 Gavrilov SG. et al. Comparative analysis of the efficacy and safety of endovascular and endoscopic interventions on the gonadal veins in the treatment of pelvic congestion syndrome. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2021; 9 (01) 178-186
18 Mahnken AH. et al. CIRSE clinical practice manual. Cardiovascular and Interventional Radiology 2021; 44: 1323-1353
19 Practice Guidelines for Central Venous Access 2020: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access*. Anesthesiology 2020; 132 (01) 8-43
20 Lopez AJ. Female pelvic vein embolization: indications, techniques, and outcomes. Cardiovascular and interventional radiology 2015; 38 (04) 806-820
21 Hamoodi I, Hawthorn R, Moss JG. Can ovarian vein embolization cause more harm than good?. J Obstet Gynaecol Res 2015; 41 (12) 1995-1997
22 Hanna J. et al. Efficacy of embolotherapy for the treatment of pelvic congestion syndrome: A systematic review. Irish Journal of Medical Science (1971-) 2024; 1-11
23 Cheong YC, Smotra G, de C Williams AC. Non-surgical interventions for the management of chronic pelvic pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014; (03)
24 Leonardi M. et al. Surgical interventions for the management of chronic pelvic pain in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021; (12)
25 Daniels J. et al. Laparoscopic uterosacral nerve ablation for alleviating chronic pelvic pain: a randomized controlled trial. Jama 2009; 302 (09) 955-961
26 Kashef E. et al. Pelvic venous congestion syndrome: female venous congestive syndromes and endovascular treatment options. CVIR endovascular 2023; 6 (01) 25