Laterale thorakolumbale interkorporelle Fusion für traumatische Frakturen (Trauma-LLIF) – Technikbeschreibung und Zusammenfassung der wissenschaftlichen Evidenz

Zusammenfassung

Hintergrund

Thorakolumbale Frakturen vom Typ A3 und A4 mit Beteiligung der ventralen Säule bergen ein erhöhtes Risiko für Korrekturverlust und Implantatversagen bei rein dorsaler Instrumentierung. Die LLIF-Technik ist in der degenerativen Wirbelsäulenchirurgie etabliert und könnte bei ausgewählten traumatischen Frakturen eine sinnvolle Option darstellen.

Methodik

In dieser wissenschaftlichen Arbeit wird die operative Technik und unsere Erfahrungen damit vermittelt. In einer retrospektiven monozentrischen Kohortenstudie wurden 61 neurologisch intakte Patienten mit thorakolumbalen Frakturen (Th 10–L 3) über 12 Jahre zirkumferent (posterior + LLIF) operativ behandelt. Die ventrale Versorgung erfolgte primär oder sekundär, über retroperitoneale (lumbal) bzw. transthorakale (thorakal) Zugänge. Primäre Endpunkte waren radiologische Korrektur, Fusion, Komplikationen und klinisches Outcome.

Ergebnisse

Der segmentale Cobb-Winkel verbesserte sich signifikant (präoperativ 14,6°, postoperativ 6,7°, final 8,1°; p < 0,001). Die Fusionsrate lag bei 98,4%. Die Komplikationsrate war moderat (18%), überwiegend dorsal. 95,1 % der Patienten erreichten ein gutes oder exzellentes Outcome nach MacNab-Kriterien. Anschlussdegenerationen wurden nicht beobachtet.

Schlussfolgerung

Die LLIF-Technik bietet bei instabilen thorakolumbalen Frakturen eine zuverlässige ventrale Rekonstruktion mit guter Korrekturerhaltung, hoher Fusionsrate und günstigen klinischen Ergebnissen. Sie stellt eine sinnvolle Ergänzung zur dorsalen Instrumentierung in ausgewählten Fällen dar.

Abstract

Background

Thoracolumbar A3 and A4 fractures involving the anterior column are at greater risk of correction loss and implant failure than with stand-alone posterior fixation. The LLIF technique, established in degenerative spine surgery, may offer advantages in selected trauma cases.

Methods

We describe the surgical technique and our own experience with it. A retrospective single centre cohort study included 61 neurologically intact patients with thoracolumbar fractures (T10–L3) treated over 12 years using circumferential surgery (posterior + LLIF). The anterior reconstruction was performed either primarily or secondarily via retroperitoneal (lumbar) or transthoracic (thoracic) approaches. Primary endpoints were segmental correction, fusion, complications, and clinical outcome.

Results

Segmental Cobb angle significantly improved (preoperative 14.6°, postoperative 6.7°, final follow-up 8.1°; p < 0.001). The fusion rate was 98.4%. The overall complication rate was moderate (18%), mostly related to the posterior approach. According to MacNab criteria, 95.1% of patients achieved a good or excellent outcome. No adjacent segment degeneration was observed.

Conclusion

LLIF provides a reliable anterior reconstruction in unstable thoracolumbar fractures, with good correction maintenance, high fusion rates, and favourable clinical results. It may be a valuable addition to posterior instrumentation in selected trauma cases.

Schlüsselwörter

thorakolumbale Berstungsfrakturen - Kyphosierung - laterale interkorporelle Fusion - Trauma-LLIF - lateral intersomatic fusion

Keywords

thoracolumbar burst fractures - kyphosis - trauma LLIF

Publication History

Received: 14 May 2025

Accepted: 09 July 2025

Article published online:
18 August 2025

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